Temas claves

• Introducción
• La prevención de ETS
• Anticonceptivos orales combinados
• Inyectables sólo de progestágenos
• Implantes NORPLANT®
• Dispositivos intrauterinos

Versiones en otros idiomas

• Inglés
• Francés
• Portugués

Tomo II

Secretaría del Grupo de Trabajo de Asistencia Técnica

• Marcia Angle, INTRAH (International Training in Health), Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill
• Douglas H. Huber, Pathfinder International
• James D. Shelton, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
• Roberto Rivera, Family Health International

Editors

• Kathryn M. Curtis y Patricia L. Bright, INTRAH y el Departamento de Epidemiología, Universidad de Carolina del Norte

Traductor

• Guillermo Baserva-Plasencia

1. ¿Cuándo es el mejor momento para iniciar los AOC?
2. ¿Cuándo pueden iniciarse los AOC en el posparto?
3. ¿Pueden los AOC iniciarse inmediatamente después de un aborto?
4. ¿Cuántos ciclos de AOC deben proveerse en la primera visita de una usuaria nueva? ¿En las visitas subsiguientes?
5. ¿Es aconsejable un "período de descanso" para las mujeres que estén tomando los AOC después de un cierto período de uso?
6. ¿Existe una edad mínima para recibir los AOC? ¿Una edad máxima?

7. ¿Es aconsejable el uso de métodos de respaldo en las situaciones que se indican a continuación?

   a) Si la usuaria está recibiendo antibióticos.

   b) Si la usuaria está recibiendo anticonvulsivantes (exceptuado el ácido valproico).

   c) Si la usuaria está en su primer ciclo de AOC.

   d) Si la usuaria olvidó tomarse las píldoras.

   e) Si la usuaria tiene diarrea y/o vómitos.

   f) Si la usuaria está recibiendo medicamentos antipaluricos.

8. ¿Es necesario que una usuaria que use los AOC asista a una clínica o vea a un/a médico/a para recibirlos?

1. ¿Cuándo puede administrarse la primera inyección sólo de progestágenos (a que intervalo)? ¿En cuánto tiempo comienza a hacer efecto? ¿Se necesita un método de respaldo?
2. ¿Cuándo puede administrarse la primera inyección sólo de progestágenos en el posparto?
3. ¿Son los inyectables de progestágenos apropiados para su uso inmediatamente después de un aborto?
4. ¿Tienen los inyectables sólo de progestágenos alguna restricción relacionada con la edad/paridad?
5. ¿Cuál es el sitio preferido para administrar la inyección sólo de progestágenos?
6. ¿Hay necesidad de un "período de descanso" después de haber utilizado los inyectables sólo de progestágenos durante un cierto período de tiempo y hay alguna recomendación en cuanto a la duración máxima del uso?
7. ¿Debe descontinuarse el anticonceptivo inyectable debido a una amenorrea prolongada?
8. ¿Cuál es el período de gracia para las inyecciones sólo de progestágenos subsiguientes?
9. Si una mujer se queja de una menstruación prolongada y/o de un sangrado muy profuso, ¿existe una base médica para descontinuar las inyecciones sólo de progestágenos?
10. ¿Son sólo los/as médicos/as quienes pueden iniciar y readministrar los inyectables sólo de progestágenos en forma segura/inocua?
11. ¿Debe proporcionarse los inyectables sólo de progestágenos al ser imposible seguir las medidas para la prevención de las infecciones?

1. ¿Cuándo puede insertarse (a que intervalo) los implantes NORPLANT®? ¿Cuánto tiempo después de la inserció comienza la eficacia de los implantes NORPLANT®? ¿Se necesita un método de respaldo?
2. ¿Cuándo pueden insertarse los implantes NORPLANT® después del parto?
3. ¿Son los implantes NORPLANT® apropiados para su uso inmediatamente después de un aborto?
4. ¿Tienen los implantes NORPLANT® alguna restricción relacionadas a la edad/paridad?
5. ¿Es necesario un examen previo de rutina (una visita diferente) antes de la inserción?
6. ¿Cuál debe ser el cronograma de seguimiento de rutina?
7. Si una mujer se queja de menstruaciones más profusas y/o de sangrado prolongado, ¿existe una base médica para extraer/remover los implantes NORPLANT®?
8. ¿Hay algún límite de peso corporal para el uso de los implantes NORPLANT®?
9. ¿Son sólo los/as médicos/as quienes pueden insertar y remover en forma segura/inocua los implantes NORPLANT®?
10. ¿Puede reconendorse los implantes NORPLANT® de no poder seguirse las medidas necesarias para la prevención de las infecciones?

1. ¿Cuándo puede insertarse (a que intervalo) un DIU?
2. ¿Cuándo puede insertarse un DIU después del parto?
3. ¿Puede un DIU insertarse inmediatamente después de un aborto?
4. ¿Cuál es un programa de seguimiento apropiado después de la inserción del DIU?
5. ¿Es necesario un examen previo de rutina (una visita diferente) antes de la inserción del DIU?
6. ¿Existe una edad mínima o máxima para recibir un DIU?
7. ¿Pueden las mujeres nulíparas recibir un DIU?
8. a) ¿Se necesita un "período de descanso" con el DIU después de un cierto período de uso?
   b) ¿Hay razones médicas para la remoción de un DIU?
9. Después de la remoción de un DIU (debido a una expulsión parcial sin infección o al vencimiento/expiración del dispositivo), ¿debe esperarse para insertar otro?
10. Si una mujer tiene bajo riesgo de contraer una ETS, partiendo de la historia clínica, ¿puede insertarse un DIU sin hacer ninguna prueba de laboratorio siempre que no haya un flujo endocervical mucopurulento o una cervicitis o EPI clínicamente evidente?
11. ¿Debe extraerse el DIU si la pareja se queja de los hilos?
12. Si el cuello uterino presenta un color rojo debido a la eversión de la unión cilíndricoescamosa (ectopia/ectropión), ¿puede insertarse el DIU sin investigación posterior alguna?
13. Si una mujer se queja de menstruaciones más profusas o de sangrado entre las menstruaciones, ¿hay alguna base médica por la que deba extraerse el DIU?
14. ¿Pueden los DIU ser insertados en forma segura/inocua por enfermeras, parteras profesionales/obstetrics capacitadas?
15. ¿Cuánto tiempo debe pasar entre el tratamiento de una ETS y la inserción del DIU? ¿Qué hubo de la incidencia previa de ETS?
16. ¿Debe proporcionarse los DIU de no poder seguirse las medidas para la prevención de infecciones?

1. Organizaciones revisores participantes
2. Subgrupo responsable de incorporar la retroalimentación de los/as revisores/as
3. Participantes de la reunión celebrada el 24 de noviembre de 1992
4. Revisores/as