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El uso eficaz de la planificación familiar natural (PFN) requiere aptitud y
motivación de la pareja, lo cual significa que debe ofrecerse asesoramiento y
capacitación adecuados.
En una guía acerca de la PFN, la Organización Mundial de la Salud (OMS) describe los
servicios de PFN como "esencialmente educacionales, y un maestro competente es la
clave del éxito en la prestación de dichos servicios". La guía dice que también
pueden ser buenos maestros las personas que no han recibido capacitación formal de
atención de salud, pero que deben saber comunicarse para hablar con las parejas de la
importancia que tiene la abstinencia de relaciones sexuales durante los períodos
fértiles.1 Para enseñar la PFN, generalmente el proveedor necesita cuatro reuniones con
un cliente a lo largo de varios meses.
El primer paso de la PFN debe ser la conciencia de la propia fertilidad, con lo cual se
ayuda a las mujeres y a los hombres a entender su sistema reproductor, los ciclos
menstruales y los períodos de fertilidad. Las entrevistas realizadas con expertos que han
trabajado en varios programas de PFN que han tenido éxito ilustran otras formas de
abordar o mejorar la capacitación en PFN, por ejemplo:
- En Nairobi, Kenia, el Centro de Capacitación en PFN y Servicios Médicos trabaja con
mujeres, muchas de las cuales viven en tugurios y son analfabetas. El centro usa un libro
de ejercicios con cuadrículas que las mujeres colorean para ayudarles a llevar un
registro de sus signos de fertilidad. "En los tugurios, las mujeres no tienen vida
privada, por lo cual el método Billings (del moco cervical) es su elección acostumbrada.
Es más fácil llevar un registro de la fertilidad con los libros de colorear que con el
uso del termómetro", dice Sabina Mwaulu, directora del programa, y afirma que la
capacitación para los proveedores toma entre seis y ocho semanas, según la formación
que hayan tenido las enfermeras, quienes deben aprobar un examen del gobierno para recibir
certificación como maestras de PFN.
- En los Estados Unidos, un programa combina sesiones en grupo con asesoramiento
individual. "Durante años hemos trabajado en la elaboración de un programa de
enseñanza para los clientes que sea eficaz en función de los costos sin comprometer la
calidad del aprendizaje", dice Barbara
- Kass-Annese, del Regional Family Planning Council de los Ángeles, que emplea dos
sesiones en grupo de 90 minutos para enseñar acerca del ciclo menstrual, el período
fértil, las reglas de la PFN y cómo aplicarlas; seguidas de dos sesiones individuales
durante los próximos dos ciclos menstruales de las mujeres.
- Un estudio coordinado por el Twin Cities Natural Family Planning Center, en Minnesota,
EE.UU., comparó dos métodos de capacitación: uno empleaba una estrategia de grupo y el
otro hacía hincapié en el asesoramiento individual. El asesoramiento individual costó
50 por ciento más que la capacitación en grupo, y sin embargo no se observaron
diferencias significativas en las tasas de continuidad ni en las de embarazo entre los dos
métodos. En la capacitación de grupo también participaron más hombres que querían
aprender acerca del uso de la PFN. Las cinco sesiones en grupo, realizadas cada mes,
incluían tiempo para conversaciones en privado con parejas individuales cuando era
necesario.2
- Un estudio acerca de programas de PFN realizados por grupos católicos en Bangladesh,
India, Kenia, Corea del Sur y los Estados Unidos concluyó que los antecedentes
socioeconómicos, las experiencias anteriores en planificación familiar y el nivel de
instrucción no parecían estar relacionados con el deseo o la capacidad del cliente de
hablar de la PFN.3 Sin embargo, otro estudio de dichos usuarios en Bangladesh, Kenia y
Corea del Sur observó que la edad más avanzada y los niveles de instrucción más
elevados estaban asociados con tasas inferiores de embarazo no planificado, como también
lo estaba el uso anterior de la planificación familiar.4
- Algunos programas de planificación familiar no tienen recursos para capacitar al
personal en PFN. Los expertos dicen que una opción más práctica podría consistir en
remitir a los clientes a los servicios de PFN ya existentes, enviar a una persona a un
servicio de PFN cercano para que reciba capacitación en la materia o tener a alguien en
el personal que ofrezca sólo asesoramiento general acerca de la PFN.
-- Sarah Keller and William R. Finger
Referencias
- World Health Organization. Natural Family Planning: A Guide to Provision of
Services. Geneva: World Health Organization, 1988.
- Kramer D, Tix P, Cleary J, et al. Ovulation method program format effectiveness.
Int Rev Nat Fam Plann 1989;13(1-2):117-33.
- Klaus H, Labbok M, Barker D. Characteristics of ovulation method acceptors: a
cross-cultural assessment. Stud Fam Plann 1988; 19(5):299-304.
- Labbok MH, Klaus H, Barker D. Factors related to ovulation method efficacy in
three programs: Bangladesh, Kenya and Korea. Contraception 1988:37(6):577-89.
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