|
Tradicionalmente, las clínicas de planificación familiar que no cuentan con
instalaciones de laboratorio han utilizado el sangrado menstrual como indicador de que una
mujer no está embarazada. En muchos casos, esto ha dado lugar a políticas que prohiben a
las clientas recibir dispositivos intrauterinos (DIU) y otros métodos de planificación
familiar a menos que estén menstruando.
Sin embargo, esas políticas son innecesarias desde el punto de vista médico y pueden
resultar en embarazos no planificados si una mujer debe esperar semanas antes de que se le
permita usar la anticoncepción. Los proveedores pueden adoptar otras medidas para
asegurarse de que las clientas de la planificación familiar no están embarazadas, ya sea
mediante entrevistas con la clienta, exámenes físicos o pruebas de laboratorio.
Posponer el acceso de una mujer a la anticoncepción para que coincida con su ciclo
menstrual incluso puede desanimarla a que use la planificación familiar, dice el doctor
Roberto Rivera, director corporativo de asuntos médicos internacionales en Family Health
International. "Ello requiere una visita de más a la clínica de planificación
familiar. Puede causar frustración en la clienta. La mujer tomó la decisión y dedicó
tiempo a obtener planificación familiar y sus expectativas no se satisfacen. Puede que no
regrese y puede quedar embarazada durante el período de espera."
En un estudio acerca del uso de los DIU en Kenia, los investigadores observaron que
generalmente la primera pregunta que se hace a la clienta durante el proceso de registro
tenía que ver con la menstruación. El estudio observó que "Sólo a una clienta se
le dijo que se le hubiera podido insertar el DIU si no hubiera tenido relaciones sexuales
desde su última menstruación".1 En Ghana, tres cuartos de los proveedores
encuestados se demoraron en proporcionar anticonceptivos orales a las clientas que no
estaban menstruando y que habían pedido las píldoras.2
El Grupo de Trabajo de Orientación Técnica, comité de médicos y expertos en
planificación familiar de todo el mundo, organizado por la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional, ha elaborado las siguientes recomendaciones para
determinar si las clientas están embarazadas.3
Normalmente, el clínico puede determinar si una mujer está embarazada preguntándole si
ha tenido algún síntoma de embarazo, como la ausencia de menstruación o alteración en
ésta, náuseas, cansancio persistente, sensibilidad anormal o agrandamiento de mama,
micción más frecuente o percepción de movimiento del feto.
Los proveedores también pueden estar razonablemente seguros de que una mujer no está
embarazada en cualquiera de los siguientes casos:
- no ha tenido relaciones sexuales desde su menstruación normal más reciente
-
- ha estado usando correcta y constantemente un método anticonceptivo confiable
-
- no han transcurrido más de siete días a partir del comienzo de la menstruación normal
-
- no han transcurrido más de cuatro semanas postparto (para las mujeres que no están
amamantando); o no han transcurrido siete días después de un aborto; o está practicando
correctamente el Método de Amenorrea de la Lactancia (está amenorréica y amamanta
exclusiva o casi exclusivamente a un bebé menor de seis meses).
Para determinar si una mujer está embarazada, los proveedores también pueden realizar
un examen físico, pero eso rara vez es necesario. A las 18 semanas o cuando haya
transcurrido aproximadamente ese tiempo, los proveedores pueden oír los latidos del
corazón del feto con un estetoscopio y pueden detectar movimientos fetales.
También se pueden usar pruebas de laboratorio para detectar un embarazo. Sin embargo, a
menudo esas pruebas no están disponibles o son muy costosas y con frecuencia son
innecesarias.
-- Barbara Barnett
Referencias
- Stanback J, Omondi-Odhiambo, Omuodo D. Final Report: Why Has IUD Use
Slowed in Kenya Part A - Qualitative Assessment of IUD Service Delivery in Kenya. Research
Triangle Park: Family Health International, 1995.
- Twum-Baah KA, Stanback J. Provider Rationales for Restrictive Family
Planning Service Practices in Ghana. Final Report. Research Triangle Park: Ghana
Statistical Service and Family Health International, 1995.
- Curtis KM, Bright PL, eds. Recommendations for Updating Selected
Practices in Contraceptive Use: Results of a Technical Meeting, Volume I. Chapel Hill:
Technical Guidance Working Group, U.S. Agency for International Development, 1994.
|
Todos los derechos reservados,