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Maximizando el acceso y la calidad (MAC) es una iniciativa de USAID con el
fin de incrementar el acceso y la calidad en los servicios de salud
reproductiva, por medio del fortalecimiento de los protocolos y las prácticas
médicas, de capacitación y de los servicios en todo el mundo.
JHPIEGO se concentra en fortalecer la interacción entre
usuario(a)/proveedor/a; el manejo y la supervisión; la orientación en
competencia técnica; y la política, promoción, comunicación y educación
a través de sus programas.
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Elección de métodos: Se debe ofrecer a los/as usuarios/as una
gama de métodos de planificación familiar, que estén disponibles y se
ofrezcan de una manera regular y confiable.
Información a los/as usuarios/as: Se debe proporcionar información
a los/as usuarios/as que les permita elegir y usar la anticoncepción con
satisfacción y competencia técnica.
Competencia técnica: Los/as proveedores/as deben ser competentes
en la técnica clínica y deben observar los protocolos y las prácticas
para la prevención de infecciones estándar.
Interacción usuario(a)/proveedor(a): La misión e ideología de un
programa, el estilo gerencial, la distribución de los recursos y la
estructura de la supervisión, deben promover relaciones positivas entre
el/la usuario/a y el/la proveedor/a.
Continuidad de la atención: Los/as usuarios/as bien informados/as
deben estar en capacidad de continuar usando el método de planificación
familiar elegido por su propia cuenta.
Servicios adecuados y aceptables: Los servicios de planificación
familiar deben estar ubicados en un lugar conveniente y deben ser
aceptables a los/as usuarios/as. Estos deben responder a los conceptos
innatos de salud de los/as usuarios/as y satisfacer las necesidades
apremiantes de salud pre-existentes. Los servicios de planificación
familiar pueden prestarse de una manera apropiada a través de otros
servicios relacionados, tales como las iniciativas de salud materno
infantil, servicios postparto, servicios completos en salud reproductiva y
programas de salud para empleados/as.
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El brindar información a los/as usuarios/as es uno de los criterios de la
calidad de atención. Un estudio realizado en Maisur, India proporciona
evidencia que la calidad de la atención promueve la continuidad en el uso
de anticonceptivos entre los/as usuarios/as (por ejemplo, los/as
usuarios/as a quienes se les informa acerca de los efectos secundarios y
otros métodos tienen más probabilidad de continuar el uso de la
anticoncepción).
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Es fácil asumir que los/as usuarios/as están satisfechos/as cuando no se
quejan de los servicios que reciben. De hecho, los/as usuarios/as con
frecuencia toleran servicios inadecuados sin quejarse. Como se muestra en
esta figura, inicialmente, ellos/as tienen más probabilidades de
experimentar disgusto y después adaptarse a las deficiencias antes de
quejarse de las mismas. Es responsabilidad de los/as proveedores/as de
servicios atender las necesidades del/la usuario/a antes de que llegue al
nivel de queja; el solicitar preguntas y comentarios a los/as usuarios/a
ayuda a satisfacer sus necesidades.
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Un suministro regular se refiere a la entrega de suministros al centro de
salud regularmente. Si hay interrupciones en el suministro (tales como
huelgas), el/la usuario/a puede elegir un método que no dependa tanto del
abastecimiento.
Falta de suministros se refiere a la falta de planificación por parte de
los/as administradores/as del centro de salud (por ejemplo, ellos/as no
mantienen suficientes suministros en bodega para atender las necesidades
de los/as usuarios/as en su comunidad) o a una demanda repentina o
inesperada de un método en particular. La falta de suministros puede
afectar la elección de un/a usuario/a si su método preferido no está
disponible en el momento en que él/ella visite el centro de salud.
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Acceso físico: Los lugares de inventario/entrega deben estar localizados
donde el mayor porcentaje de la población objetivo pueda tener acceso.
Costo: El costo para llegar a un centro de prestación de servicios y
obtener el método anticonceptivo puede afectar el uso de la anticoncepción.
El costo debe ser de acuerdo a los recursos financieros de la mayoría de
la población objetivo.
Psicosocial y cultural: El acceso puede ser limitado debido a factores
psicológicos, de actitud o sociales. Por ejemplo, los/as usuarios/as
potenciales pueden tener temor a usar los servicios debido al estigma
social que este conlleva, o no pueden llegar a los servicios porque no se
les permite a las mujeres viajar solas.
Administrativo y burocrático: Las reglas y regulaciones pueden inhibir la
elección anticonceptiva. Por ejemplo, la restricción en las horas de
servicio en el centro de salud y el límite de horas de distribución de
los anticonceptivos, pueden afectar la accesibilidad a los mismos.
Médico: Algunas prácticas, las cuales se basan parcialmente en el
razonamiento médico, pueden resultar en la incapacidad de los/as
usuarios/as para obtener contracepción o pueden hacerles más difícil
recibir el método preferido.
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A pesar de que los métodos anticonceptivos de hoy en día son bastantes
seguros (inclusive cuando se les compara con los bajos riesgos de embarazo
en los Estados Unidos), numerosas barreras médicas previenen a los/as
usuarios/as en recibir los numerosos beneficios que ofrece la planificación
familiar (tales como, una mejor salud materno infantil, libertad para
elegir o no la reproducción, fortalecimiento de las mujeres, mejora económica,
y beneficios secundarios de salud de la contracepción).
Las barreras médicas se derivan de:
- Ignorancia acerca de:
- La seguridad de los métodos anticonceptivos
- Los beneficios de la planificación familiar
- Los roles apropiados que juegan los/as profesionales de salud
en la prestación de servicios
- La imagen negativa de los anticonceptivos en los medios de
comunicación
- Dependencia en el “modelo médico”
- Interpretación rígida de las contraindicaciones
- Evitar las evaluaciones de riesgo/beneficio y de elección
individuales
- Interés económico propio
- Intereses políticos
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El permitir que todos los niveles de proveedores/as de servicios presten
servicios incrementa el acceso. Algunos métodos anticonceptivos son
proporcionados únicamente por una clase de proveedor/a. Por ejemplo, con
frecuencia los servicios para los implantes Norplant son proporcionados únicamente
por médicos/as. Este cuadro muestra que lo/as obstetrices tienen la misma
capacidad de proporcionar servicios para los implantes Norplant, e
inclusive, pocas complicaciones ocurren cuando estos/as proporcionan los
servicios. Este tipo de datos es importante porque puede ayudar a
convencer a los/as formuladores/as de políticas que no sólo los/as
profesionales de salud a un nivel superior son competentes en la prestación
de los servicios.
Veáse Gráficos para presentaciones |
