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Durante los últimos 15 años, la
mayoría de los estudios de regímenes anticonceptivos hormonales para
hombres estuvieron orientados exclusivamente al uso de la testosterona, un
esteroide sexual masculino. A pesar de que la testosterona ha demostrado
suprimir las gonadotropinas y causar azoospermia, su empleo posee graves
desventajas. Además de las desventajas ya mencionadas, la testosterona
regula una amplia variedad de procesos fisiológicos tales como el
mantenimiento de las características sexuales masculinas. Para poder ser
aceptable para una gran cantidad de hombres en forma continua, el método
anticonceptivo hormonal no debe afectar negativamente otros aspectos de la
fisiología o el metabolismo masculinos en alto grado.
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Se están sometiendo a pruebas
regímenes hormonales combinados para eliminar las desventajas de los
métodos que emplean únicamente a la testosterona. Los estudios más
recientes se han concentrado en el uso de otras hormonas sexuales tales
como el acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD), una hormona
liberadora de progestina y gonadotropina agonistas y antagonistas en
combinación con la testosterona.
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Tal como se ilustra en la diapositiva,
las progestinas, al igual que los andrógenos, cuando se administran
solos, suprimen la secreción de gonadotropina, la producción de
testosterona testicular y la espermatogénesis.
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Los andrógenos y la progestina tienen
distintas funciones en la estimulación y mantenimiento de la función
sexual masculina. Por ejemplo, debido a que cuando se administran las
progestinas solas se reduce marcadamente la producción de testosterona,
esto origina frecuentemente una reducción del libido (deseo sexual) y
ocasionalmente el aumento de los pechos (ginecomastia). Afortunadamente,
aun cuando se utilizan dosis relativamente bajas de testosterona, es
posible contrarrestar los efectos negativos de la progestina en la libido,
la ginecomastia y otras funciones sexuales y , tal como se ilustra, el
tratamiento combinado en general no inducirá un aumento en las conductas
agresivas.
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Cuando se los compara con los hombres
que recibieron el ET solo, los hombres que recibieron una combinación de
ET y LNG lograron la azoospermia en un intervalo de tiempo
significativamente más corto. Además, una proporción mayor de hombres
lograron la azoospermia y una oligospermia grave con el régimen
combinado.
