Depuis plusieurs années nous œuvrons à JHPIEGO pour développer une approche à
la formation plus efficace. L'approche à la formation apprendre pour maîtriser se
fonde sur la présomption que tous les participants sont capables de maîtriser
(apprendre) les connaissances ou les compétences nécessaires, pourvu qu'ils aient
suffisamment de temps et que les méthodes d'enseignement soient adéquates. Certains
professionnels de la santé sont capables d'acquérir de nouvelles connaissances ou un
nouveau geste immédiatement; d'autres peuvent avoir besoin de temps supplémentaire ou
d'une méthode alternative d'apprentissage avant de faire preuve de maîtrise. Ce n'est
pas seulement que la capacité d'absorber une nouvelle matière varie de personne à
personne, mais les gens apprennent de façons très différentes - par le biais de moyens
écrit, oral ou visuel. Des stratégies efficaces d'apprentissage tiennent compte de ces
différences et utilisent donc un éventail varié de méthodes d'apprentissage.
Cette approche permet à chaque participant de bénéficier de l'expérience d'un
apprentissage auto-dirigé. Pour arriver à cette fin, l'enseignant doit servir de
facilitateur et doit changer le concept qu'il a du rô des examens et de la manière
d'interpréter les résultats des examens. La méthode traditionnelle d'utiliser les
résultats des examens était de donner un test préliminaire et un test final pour
documenter l'accroissement des connaissances des étudiants, souvent sans prendre en
considération le changement au niveau de leur performance au travail. La philosophie
sous-jacente de l'approche de l'apprentissage pour maîtriser préconise l'évaluation
de l'apprentissage du participant comme étant un processus continu; il est
donc essentiel que l'enseignant informe les participants de leur progrès de façon
régulière en ce qui concerne leur acquisition de nouvelles connaissances et
compétences. Ces progrès ne doivent pas rester le secret de l'enseignant.
Les caractéristiques clés d'une formation clinique efficace sont qu'elle est conçue
et dispensée selon les principes de l'apprentissage des adultes. L'apprentissage est donc
interactif, pertinant et pratique. La formation:
- est fondée sur un modèle de comportement donné par l'enseignant
- est axée sur les compétences
- incorpore les techniques humanistes de formation
La technique de donner le modèle se fonde sur une théorie de l'apprentissage
social qui veut que, lorsque les conditions sont favorables, la façon la plus rapide et
la plus efficace d'apprendre est d'observer quelqu'un qui démontre (donne le modèle) un
geste ou une activité. Cette théorie est un concept fondamental de la formation axée
sur les compétences. Elle demande que le formateur clinique démontre clairement le geste
ou l'activité pour que le participant ait une idée claire de la performance qu'on attend
de sa part.
La formation axée sur la compétence se caractérise par l'apprentissage en
observant et en faisant. Elle se concentre sur les connaissances, les attitudes et les
compétences nécessaires pour réaliser une procédure ou une activité. Elle met
l'accent sur la performance du participant (c'est-à-dire, l'ensemble des
connaissances, des attitudes et, chose la plus importante, des compétences) plutô que
sur l'information qu'il a acquise. En outre, la formation axée sur la compétence demande
que le formateur facilite, guide et encourage l'apprentissage plutô que de
jouer le rô traditionnel de maître ou de conférencier. On évalue la compétence dans
la performance d'un nouveau geste ou d'une nouvelle activité de façon objective par le
biais d'une évaluation de la performance dans son ensemble.
Pour réussir une formation axée sur la compétence, le geste clinique ou l'activité
doit être divisé en ses étapes essentielles. Ensuite, chaque étape est analysée pour
déterminer la manière la plus efficace et la plus sûre de l'apprendre. Ce processus
s'appelle la standardisation. Une fois un geste (tel que l'insertion d'un DIU)
standardisé, on peut élaborer des fiches d'évaluation et de développement axées sur
la compétence qui facilitent l'apprentissage des étapes ou des tâches et rendent
l'évaluation plus objective.
L'encadrement, une composante essentielle de la formation axée sur la compétence,
comprend l'utilisation d'un commentaire positif, de l'écoute active, des capacités en
l'art de questionner et en la résolution de problèmes pour assurer un climat propice à
la formation. Un commentaire verbal spécifique et détaillé concernant la performance
d'un participant favorise l'apprentissage. Chaque fois que le participant pratique une
procédure, il y a trois occasions possibles pour donner du "feedback"--avant,
pendant et après la pratique.
La manière dont on organise la formation clinique est améliorée par un
élément essentiel, les techniques humanistes (humanitaires) de formation. Une
composante capitale de la formation humaniste est qu'elle utilise des modèles anatomiques
qui simulent de près le corps humain, ainsi que d'autres aides pédagogiques telles que
des jeux de diapositives et des cassettes vidéo pour démontrer et pratiquer un nouveau
geste. L'utilisation des modèles facilite l'apprentissage, raccourcit le temps requis et
minimise le risque pour les clients. L'utilisation efficace de modèles anatomiques est
donc un facteur important dans l'amélioration de la formation en compétences cliniques.
A titre d'exemple, l'utilisation de modèles au début de la formation permet aux
participants d'accéder plus facilement aux niveaux de performance de la maîtrise et
de la maîtrise parfaite avant de commencer à travailler en milieu clinique chez des
clients.
| Niveaux de Performance |
| Acquisition d'une compétence |
Connaît les étapes et leur séquence (si nécessaire) pour pratiquer le geste
ou l'activité mais a besoin d'aide. |
| Maîtrise d'une compétence |
Connaît les étapes et leur séquence (si nécessaire)et peut pratiquer
le geste ou l'activité demandé. |
| Maîtrise parfaite d'une compétence |
Connaît les étapes et leur séquence (si nécessaire) et pratique
efficacement le geste ou l'activité demandé. |
Lorsque les principes de l'apprentissage pour maîtriser, fondé sur les
principes de l'apprentissage des adultes et sur le modèle d'un comportement
donné, sont intégrés à la formation axée sur les compétences, il en résulte une
méthode très puissante et efficace de fournir une formation clinique. L'incorporation
des techniques de formation humanistes, telles que l'utilisation de modèles
anatomiques et d'autres aides pédagogiques, entraînent une réduction consérable du
temps et des coûts de la formation.
