Jusqu'à nos jours, cette approche à l'apprentissage a été appliquée à plusieurs
exemples de formations, soit la formation de base, soit la formation continue. Par
exemple, une étude récente faite en Thaölande comparait la méthode de formation
traditionnelle sur le DIU (un stage de 6 semaines), à l'intention
d'infirmiers/infirmières, à un stage de 2 semaines axé sur les compétences où l'on se
servait d'un modèle pelvien, expressément conçu pour cette formation (Ajello et al
1991). Le modèle utilisé fournit une simulation très proche du bassin de la femme et
peut être utilisé lors de l'apprentissage des compétences nécessaires pour:
- effectuer un examen gynécologique complet (au spéculum, bimanuel et rectovaginal)
- obtenir des frottis vaginaux et/ou du col pour l'examen au microscope, et
- poser ou retirer un DIU.
Lors de cette étude, 300 infirmiers/infirmières sélectionnés pour une formation en
matière de DIU furent répartis en deux groupes de 150 personnes chacun - un groupe
témoin qui a participé au stage standard de 6 semaines, et un groupe d'étude qui a
participé au stage de deux semaines, axé sur les compétences. Les formateurs du groupe
d'étude ont profité d'une formation en techniques de formation axée sur les
compétences, tandis que les formateurs du groupe témoin ont continué à utiliser leur
approche traditionnelle à la formation. En plus, on a formé un groupe d'enseignants qui
devaient servir d'inspecteurs externes pour évaluer ndépendamment la performance des
deux groupes. Les évaluateurs ont utilisé des Listes de vérifications écrites, axées
sur les compétences, élaborées et testées sur le terrain avant l'étude. Ces Listes de
vérification couvrent tous les aspects des prestations de services de DIU, y compris le
dépistage des MST, le bilan médical, l'insertion et le retrait du DIU et les soins de
suivi. On a aussi collecté des données limitées pour documenter la satisfaction des
clientes, des stagiaires et des formateurs ainsi que pour comparer les coûts directs.
Les tableaux suivants résument les résultats de cette étude (Tableaux 4 à 6).
Comme le montre le Tableau 4, en moyenne les
stagiaires du groupe d'étude ont été jugés compétents après 1,6 cas, tandis que le
groupe témoin a eu besoin d'un nombre bien plus élevé de cas - 6,5 pour atteindre la
compétence.
Tableau 4. Nombre de cas Nécessaires
pour Devenir Compétent
(N = 150 dans chaque groupe)
Genre de stage
|
Nombre
(moyen)
de cas |
| Groupe d'étude: |
axé sur les compétences
(2 semaines) |
1,6 |
| Groupe témoin: |
Standard
(6 semaines) |
6,5 |
| Test t = 18,10 (p< ,001) |
De plus, 99% des membres du groupe d'étude ont été jugés compétents après la
cinquième cliente, comparé à seulement 29% des stagiaires du groupe témoin (Tableau 5). Ce qui est plus important, c'est que
10% des stagiaires du groupe témoin n'ont jamais atteint la compétence, même après le
16ème cas (Tableau 5).
Tableau 5. Poucentage des Stagiaires qui ont Atteint la Compétences après la Nième
cliente
| Cliente No |
Groupe d'étude |
Groupe témoin |
| 1 |
70% |
0% |
| 3 |
97% |
17% |
| 5 |
99% |
29% |
| 8 |
-- |
61% |
| 16 |
-- |
90% |
Finalement, les coûts directs pour le stage de deux semaines, axé sur les
compétences, ne montaient qu'à 54% des coûts pour le stage standard de 6 semaines (Tableau 6). (Les coûts directs pour le stage axé
sur les compétences auraient été encore moindres si l'on avait pu disperser les coûts
des modèles anatomiques, environ 240$ chacun, parmi un plus grand nombre de stagiaires.
Tableau 6. Comparaison des Coûts Directs par Approche à la Formation
Approche à la
formation |
Par participant |
Groupe d'étude:
axé sur les compétences (2 semaines) |
383$ |
Groupe témoin:
Standard (6 semaines) |
714$ |
Les leçons apprises de cette étude comparative sont les suivantes:
- Les deux genres de stage en matière de DIU, standard (6 semaines) et axé sur les
compétences (2 semaines) ont aidé les participants à apprendre les gestes requis.
- Le stage axé sur les compétences:
- a amené les stagiaires à une atteinte plus rapide de la compétence,
- a augmenté la proportion des stagiaires qui ont atteint la compétence,
- a fourni aux stagiaires une approche humaniste à la formation qui minimise le risque
pour les clientes,
- a diminué le fait que le succès du stage dépende d'un grand nombre de cas pour la
formation, et
- était bien moins coûteux.
- La mention "compétent" doit être accordée aux stagiaires en fonction de
leur performance individuelle. (C'est à dire qu'il n'y a pas de nombre magique de cas
cliniques qui accordent automatiquement la compétence à un stagiaire.)
- Certains stagiaires n'apprendraient peut être jamais les compétences nécessaires pour
la prestation de services de DIU à moins que la formation ne soit axée sur les
compétences.
- La satisfaction de la cliente est accrue quand la formation en matière de DIU utilise
des méthodes humanistes.
- Lorsque la formation se fonde sur les principes de l'apprentissage des adultes et
qu'elle est axée sur les compétences:
- La satisfaction du stagiaire ainsi que celle du formateur est accrue (formation moins
stressante avec une meilleure communication bilatérale).
- Le formateur met plutô l'accent sur l'amélioration de la performance des stagiaires
que sur la présentation d'une "excellente conférence" ou la conception d'un
"cours idéal."
Malgré les résultats positifs de cette étude, on pose souvent la question,
"Est-ce que la formation fait vraiment la différence?" Dans ce cas, la réponse
est un "Oui" retentissant. La nouvelle méthode a non seulement amélioré la
qualité de la formation tout en raccourcissant le temps requis, mais elle a également
amené le gouvernement thaölandais à changer la méthode de formation en matière de
DIU. Par conséquent, on peut maintenant y former presque trois fois plus
d'infirmiers/infirmières pour approximativement le même coût qu'auparavant.
