Vasectomie

La vasectomie est la procédure chirurgicale volontaire pour terminer définitivement la fertilité de l'homme.

 

Avec incision (1 ou 2 petites incisions)

Technique non scalpel (méthode préférée)

 

Quand le canal déférent (conduit éjaculatoire) est bloqué, les spermatozoïdes ne sont plus présents dans le liquide éjaculé.

 

Sur le plan contraceptif

• Très efficace (taux de grossesse de 0,1 à 0,15 sur 100 femmes pendant la première année d'utilisation)
• Permanent
• N'interfère pas avec l'allaitement
• N'interfère pas avec les rapports sexuels
• Bonne méthode pour les couples si la grossesse pose un risque significatif pour la femme
• Intervention chirurgicale simple faite sous anesthésie locale
• Aucun effet secondaire à long terme
• N'interfère pas avec les rapports sexuels ou la fonction sexuelle (aucun effet sur les hormones ou la production de spermatozoïdes dans les testicules)

 

• Doit être considérée permanente (non réversible)
• Peut être regrettée par la suite
• Efficacité retardée (demande du temps et jusqu'à 3 mois ou 20 éjaculations)
• Risques et effets secondaires de la petite chirurgie, en particulier, si effectuée sous anesthésie générale
• Inconfort/douleur à court terme après l'intervention
• Demande l'assistance d'un médecin formé
• Aucune protection contre les ITG et autres MST (par exemple, VHB, VIH/SIDA)

 

• Le client a le droit de changer d'avis à n'importe quel moment avant la procédure.
• On ne doit pas encourager les clients à accepter la stérilisation volontaire.
• Le client doit signer un formulaire de consentement éclairé avant la procédure.
• Le consentement de l'épouse n'est pas obligatoire.
• Le counseling et le suivi dans les programmes de stérilisation volontaire ambulatoires doivent être les mêmes que ceux des sites fixes et on doit observer toutes les pratiques recommandées pour la prévention des infections.

 

• Hommes de tout âge reproductif (en principe _ 50)
• Hommes qui souhaitent une méthode contraceptive très efficace et permanente
• Hommes dont l'épouse a des problèmes d'âge ou de santé qui pourraient causer une grossesse à hauts risques
• Hommes qui comprennent et qui donnent volontairement leur consentement éclairé pour la procédure
• Couples qui sont certains qu'ils ne désirent pas d'autres enfants

 

CONDITION	RECOMMANDATION
Célibataire et/ou sans enfants en vie	Conseiller très attentivement et laisser du temps pour prendre une décision éclairée.
Valvulopathie symptoma-tique, ou troubles de coagulation, diabète, anémie grave	Les clients avec des problèmes médicaux significatifs ont besoin d'une prise en charge au moment de l'intervention chirurgicale et lors du suivi. Par exemple, on devra effectuer l'intervention dans un site de haut niveau et non dans un site ambulatoire (fixe ou mobile). Quand c'est possible, les problèmes médicaux significatifs devraient être traités avant l'opération.
ITG/orchi-épididymite	Traiter avant la procédure.
Infection cutanée ou scrotale	Ajourner l'intervention jusqu'à guérison de l'infection.
Autres problèmes: large varico-cèle, hernie inguinale, filariose, tissus cicatriciels, chirurgie scrotale précé-dente, masse intra-scrotale, cryptorchidie et fertilité prouvée, cryptorchi-disme (si bilatéral et fertilité prouvée), maladie liée au SIDA	En présence de l'une de ces conditions, l'intervention doit être exécutée par un prestataire ayant une vaste expérience et étant très compétent pour exécuter la vasectomie.

 

• Clients qui ne sont pas sûrs de leur décision en ce qui concerne leur plan de fertilité
• Clients qui ne donnent pas volontairement leur consentement éclairé

 

PROBLEME	TRAITEMENT
Infection de la plaie	En présence d'infection cutanée, traiter avec des antibiotiques. En cas d'abscès, drainer et traiter tel qu'indiqué.
Enflure excessive	Si l'enflure du scrotum est importante et douloureuse, peut demander une intervention chirurgicale. Fournir un soutien scrotal si nécessaire.
Hématome (scrotal)	Appliquer un pansement chaud et humide à l'endroit et fournir un soutien scrotal. Observer; l'hématome disparaîtra tout seul.

 

• Gardez le pansement pendant 3 jours.
• Ne tirez pas et ne grattez pas la plaie pendant qu'elle guérit.
• Vous pouvez prendre un bain après 24 heures mais ne laissez pas mouiller la plaie. Après 3 jours vous pouvez laver la plaie avec de l'eau et du savon.
• Portez un soutien scrotal, veillez à ne pas mouiller le champ opératoire et gardez le repos pendant 2 jours.
• Pour la douleur, prenez 1 ou 2 cachets d'analgésiques (acétaminophène, ibuprofène ou paracétamol) toutes les 4 à 6 heures et appliquez de la glace.
• Evitez de soulever des choses lourdes et de travailler dur pendant 3 jours.
• Si vous vous sentez à l'aise, vous pouvez reprendre les relations sexuelles en l'espace de 2 ou 3 jours, mais ajournez ces relations si vous ne vous sentez pas à l'aise. Rappelez-vous qu'il faut utiliser des condoms ou une autre méthode de planification familiale pour les premières 20 éjaculations.
• La vasectomie sans scalpel ne nécessite généralement pas de sutures. S'il faut enlever des sutures, revenez après une semaine. (Si on a utilisé des sutures résorbables près de la peau, pas besoin de revenir, à moins que vous ne constatiez un problème.)
• Revenez pour un test de sperme dans les 3 mois suivant l'opération pour avoir la preuve que la vasectomie était tout à fait efficace.

Information générale

• Aucune protection contre la grossesse jusqu'après 3 mois ou 20 éjaculations ou qu'après examen au microscope du spécimen spermatozoïque on ne détecte plus de spermatozoïdes.
• La vasectomie n'interfère pas avec la fonction sexuelle car les testicules fonctionnent normalement.
• Aucune protection contre les ITG et autres MST, y compris le virus du SIDA. Si l'un des partenaires est à risque, le couple doit utiliser des condoms, même après la vasectomie.

SIGNES AVERTISSEURS POUR LES CLIENTS EN VASECTOMIE Fièvre (supérieure à 38·C ou 100,4·F) Saignement ou liquide s'écoulant de l'endroit de l'incision Scrotum très douloureux ou enflé Absence des règles de votre partenaire pendant un mois Contacter le prestataire de service ou la clinique si vous notez un des problèmes sus-mentionnés.

 

• Médecins
• Personnel paramédical (en circonstances exceptionnelles)

 

• Hôpitaux
• Cliniques
• Postes sanitaires

Note: La vasectomie peut être effectuée dans tous les sites ayant une salle d'opération, du matériel approprié, où l'on observe les pratiques recommandées pour la prévention des infections, et où l'on peut fournir du matériel et des médicaments en cas d'urgence.

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