|
 |
MST et Planification Familiale
|
 |
Depuis la première description des maladies sexuellement transmissibles (MST), le
spectre des maladies comprises dans cette catégorie s'est beaucoup élargi. Plus de vingt
microorganismes sont actuellement reconnus comme transmissibles par le biais des rapports
sexuels. Les complications survenant des MST, de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
en particulier, constituent un énorme problème sur le plan de la santé publique. En
outre, la transmission de l'hépatite B et du SIDA est facilitée par des conditions
ulcératives génitales et, éventuellement par la vaginite et la cervicite.
Pour confronter ces problèmes de la santé publique et pour aider le plus grand nombre
de clients possible, il faut des programmes de diagnostic et de traitement des MST
pratiques et peu chers. Vu qu'il existe un chevauchement important entre les services
cliniques de planification familiale et des MST, il est important de faire un dépistage
des MST chez les clients de la planification familiale. On encontre souvent des MST chez
des clients de planification familiale, surtout ceux qui appar-tiennent à certains
groupes à haut risque (par exemple, les clients qui ont plus d'un partenaire sexuel).
Les liens principaux entre les services de MST et de planification familiale se
trouvent au niveau des activités suivantes:
- la prévention, et
- le bilan des clients.
PREVENTION
Il est important d'éduquer tous les clients sur les sujets suivants:
- le comportement sexuel à haut risque, et
- les avantages protecteurs de l'utilisation des condoms (et à un degré moindre, des
diaphragmes et des spermicides).
De plus, si l'on détecte une MST chez un client, on doit recommander que son/ses
partenaire(s) soi(en)t diagnostiqué(s) et traité(s) également.
FAIRE LE BILAN DES CLIENTS
Comme il n'est pas possible généralement d'examiner minutieusement tous les
clients en planifi-cation familiale (y compris faire des études microbiologiques et
sérologiques), il est important d'assumer que tous les clients courent un risque de MST.
Un dépistage efficace ne requiert pas l'utilisation de protocoles compliqués ou de tests
de laboratoire coûteux. Pour assurer un dépistage adéquat, les prestataires des soins
de santé devraient:
- Etre au courant des pratiques sexuelles à haut risque,
- Etre conscients des signes et symptômes de MST,
- Etre conscients des MST communes parmi leur clientèle, et
- Faire un bilan attentif des clients chez lesquels on soupçonne des MST, en fonction de
l'anamnèse médicale ou des résultats des examens physiques.
L'anamnèse pour le dépistage des MST devrait comprendre les questions suivantes:
- Avez-vous des pertes vaginales?
- Avez-vous eu cette année, un problème du tractus génital tel que pertes vaginales,
ulcères ou lésions cutanées dans la région génitale?
- Est-ce que votre partenaire sexuel (époux) a reçu un traitement pour un problème du
tractus génital, tel que pertes (pertes urétrales) du pénis ou enflure des glandes de
l'aine, ces 3 mois derniers? Quel problème en particulier?
- Est-ce que votre partenaire sexuel (époux/se) à d'autres partenaires sexuels à votre
connaissance?
- Votre travail ou celui de votre partenaire vous place-t-il à haut risque de contracter
une MST (par exemple, prostitution, travail de chauffeur de camion, service militaire)?
- Est-ce que vous avez eu plus d'un partenaire sexuel ces 2 derniers mois?
- Pensez vous que vous pourriez avoir une MST?
QUE SONT LES ITG?
- Les ITG sont des infections du tractus génital provoquées par un petit nombre
de microorganismes (bactéries, virus et levures) qui sont généralement transmis
sexuellement.
- La plupart des MST sont des ITG, bien que certaines, telles que l'hépatite B et le SIDA
(généralement mais pas forcément sexuellement transmissibles), sont également des
maladies systémiques.
- La plupart des ITG (par exemple, la gonorrhée et la syphilis) peuvent être traitées.
Toutes ces maladies sont évitables. Même si les efforts de prévention ont échoué, le
traitement et le diagnostic à temps peuvent diminuer le nombre de complications, telles
que l'infertilité chez les femmes et les hommes.
Les ITG sont un grave problème
Les ITG sont presque aussi communes que le paludisme: > 250 millions de nouveaux cas
par an.
Les conséquences des ITG non traitées sont dévastatrices, et comprennent:
- Grossesse extra-utérine (risque accru de 7 à 10 fois chez les femmes avec des
antécédents de MIP)
- Risque accru de cancer cervical
- Douleur abdominale chronique (chez 18% des femmes avec des antécédents de MIP)
- Infertilité:
- 20 à 40% chez les hommes avec chlamydia et gonorrhée non traitées
- 55 à 85% chez les femmes avec MIP non traitées (8 à 20% des femmes non traitées pour
la gonorrhée développent une MIP)
- Risque accru de la transmission du VHB et du VIH/SIDA
De plus, les bébés peuvent être infectés à la naissance par la pneumonie et par
des infections des yeux pouvant provoquer la cécité ou peuvent souffrir un endommagement
du système nerveux central ou mourir en résultat des ITG et des MST.
Vu les énormes problèmes sanitaires causés par les ITG sexuellement transmissibles
et les ressources limitées disponibles dans beaucoup de pays, la réduction de
l'incidence des ITG n'est pas un but réaliste. Un objectif plus réalisable est de
réduire le nombre de complications, telles que la MIP et l'infertilité masculine et
féminine, et de réduire la transmission du VHB et du VIH/SIDA.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
Dans les structures de soins de santé primaires, le diagnostic repose
généralement uniquement sur les résultats cliniques (signes/symptômes) ou sur
l'évaluation des risques. Dans les structures de soins de santé secondaires, cependant,
où l'on peut faire un examen gynécologique et où il existe un microscope et la
possibilité de faire de simples tests de laboratoire, il est souvent possible d'arriver
à une prise en charge plus exacte des MST qu'on rencontre le plus
fréquemment.
Retour à Directives de prestations de services |
