Pilules A Seul Progestatif (PSP)

Plaquette de 35 pilules:	300 µg de levonorgestrel ou 350 µg de norethindrone
Plaquette de 28 pilules:	75 µg de norgestrel

 

• Epaissit la glaire cervicale, empêche la pénétration des spermatozoïdes
• Supprime l'ovulation
• Change l'endomètre, rendant la nidation plus difficile
• Diminue le transport du sperme dans le tractus génital supérieur (trompes de Fallope)

 

Sur le plan contraceptif

• Très efficace si on prend la pilule à la même heure chaque jour (taux de grossesses de 0,5 à 10 pour 100 femmes pendant la première année d'utilisation)
• Efficace immédiatement (< 24 heures)
• Examen gynécologique pas nécessaire avant l'utilisation
• N'interfère pas avec les rapports sexuels
• N'affecte pas l'allaitement
• Retour de la fécondité dès qu'on arrête les PSP
• Peu d'effets secondaires
• Pratique et facile à utiliser
• La cliente peut facilement arrêter l'utilisation
• Peut être fourni par un personnel non médical formé
• Ne contient pas d'œstrogène

Sur le plan de la santé

• Réduction éventuelle des crampes menstruelles
• Menstruations éventuellement moins abondantes
• Amélioration éventuelle de l'anémie
• Protection contre les cancers de l'endomètre
• Diminution des maladies bénignes des seins
• Prévention des grossesses extra-utérines
• Protection contre certaines causes de MIP

 

• Cause des changements dans les modes de saignements menstruels (saignements/saignotements irréguliers) chez la plupart des utilisatrices
• Une prise ou une perte de poids peut se produire
• Méthode dépend de l'utilisatrice (exige motivation continue et utilisation journalière)
• Doit être prise à la même heure tous les jours
• L'oubli augmente l'échec
• L'approvisionnement doit être disponible
• La prise de certains médicaments pour l'épilepsie (phénytoïne et barbituriques) ou pour la tuberculose (rifampicine) peut en réduire l'efficacité
• Aucune protection contre les ITG et autres MST (par exemple, VHB, VIH/SIDA)

 

• Femmes en âge de procréer
• Femmes de toutes parités, et aux nullipares
• Femmes qui souhaitent une protection très efficace contre la grossesse
• Femmes qui allaitent et qui ont besoin de contraception
• Femmes en post-partum qui n'allaitent pas
• Femmes en période post-avortement
• Femmes qui fument (quel que soit l'âge ou la quantité)
• Femmes qui ont une pression artérielle <180/110 ou des problèmes de coagulation
• Femmes qui préfèrent ne pas utiliser d'œstrogène ou qui ne devraient pas

 

CONDITION	RECOMMANDATION
Attaque cérébrale (actuelle)	Femmes qui récupèrent d'une attaque cérèbrale doivent éviter les CSP, à moins que d'autres méthodes plus appropriées ne soient disponibles ou acceptables.

 

• Femmes enceintes (grossesse suspectée ou confirmée)
• Femmes qui ont des saignements vaginaux non expliqués (jusqu'à évaluation)
• Femmes qui ne tolèrent pas de changement dans leur mode de saignement menstruel
• Femmes qui prennent des médicaments pour l'épilepsie (phénytoïne et barbituriques) et la tuberculose (rifampicine)
• Femmes qui ont un cancer du sein ou des antécédents
• Femmes qui ne peuvent pas se rappeler de prendre une pilule chaque jour à la même heure

 

• Jour 1 du cycle menstruel
• A n'importe quel moment du cycle menstruel si vous êtes raisonnablement sûr que la cliente n'est pas enceinte
• Post-partum:
  • après 6 mois si la cliente allaite et utilise la méthode MAMA
  • après 6 semaines si la cliente allaite, mais n'utilise pas la méthode MAMA
  • immédiatement ou dans les 6 semaines si la cliente n'allaite pas
• Post-avortement (immédiatement)

 

EFFET SECONDAIRES	TRAITEMENT
Aménorrhée (absence de saignement ou saignotement vaginal)	Vérifier qu'on n'est pas en présence d'une grossesse. Si la cliente n'est pas enceinte, aucun traitement n'est nécessaire, sauf le réconfort. Expliquer que le sang ne s'accumule pas à l'intérieur de l'utérus dans le cas de l'aménorrhée. L'action continue de petites quantités de progestérone retrécit l'endomètre, d'où des saignements moindres, et chez certaines femmes, pas de saignement du tout. Enfin conseiller à la cliente de revenir à la clinique si l'aménorrhée continue à être un problème. Si une grossesse intra-utérine est confirmée, conseiller la cliente quant à ses options. Si elle désire continuer la grossesse, arrêter l'utilisation des CSP et bien lui dire que la petite dose de progestatifs dans la CSP n'aura aucun effet nuisible sur le foetus. Si on soupçonne une grossesse extra-utérine référer immédiatement pour un bilan complet. Ne pas donner de traitement hormonal (COC) pour provoquer la métrorragie de retrait. Ce n'est pas nécessaire et, généralement, cela ne réussit pas à moins de donner 2 ou 3 cycles de COC.
Saignement/saignotement vaginal	Si l'on ne détecte aucun problème, et que la cliente n'est pas enceinte, rassurer la cliente, lui indiquant que de légers saignements ou saignotements ne sont pas graves, et ne nécessitent pas de traitement. La plupart des femmes peuvent s'attendre à ce que leur mode de saignement altéré devienne plus régulier après 6 à 12 mois. Si la cliente n'est pas satisfaite après le counseling et après avoir été rassurée, l'aider à choisir une autre méthode.

• Prenez une pilule à la même heure chaque jour.
• Prenez la première pilule le premier jour de votre menstruation. Si vous commencez la PSP après le premier jour de votre menstruation mais avant le septième jour, utilisez une méthode d'appoint pendant les 48 prochaines heures.
• Prenez toutes les pilules de la plaquette. Commencez la prochaine plaquette le lendemain de la prise de la dernière pilule.
• Si vous vomissez dans les 30 minutes qui suivent la prise de la pilule, prenez une autre pilule ou utilisez une méthode d'appoint si vous avez des rapports sexuels pendant les 48 prochaines heures.
• Si vous prenez une pilule avec plus de 3 heures de retard, prenez-la dès que vous vous en rappelez. Utilisez une méthode d'appoint si vous avez des rapports sexuels pendant les 48 prochaines heures.
• Si vous oubliez de prendre une ou plusieurs pilules, vous devriez prendre la prochaine pilule dès que vous vous en rappelez. Utilisez une méthode d'appoint si vous avez des rapports sexuels pendant les 48 prochaines heures.
• Si vous n'avez pas vos menstruations pendant 2 mois ou plus, vous devriez venir à la clinique pour voir si vous n'êtes pas enceinte. N'arrêtez pas de prendre la pilule à moins de savoir que vous êtes enceinte.

Information générale

• Des changements dans le mode de saignement menstruel sont communs, surtout après les 2 à 3 premiers cycles. Ces changements sont temporaires, et ne posent que rarement un risque pour la santé.
• D'autres effets secondaires mineurs peuvent inclure: prise de poids, légers maux de tête, et seins sensibles. Ce n'est pas grave, et ces symptômes disparaissent graduellement.
• Certains médicaments (rifampicine et la plupart des médicaments pour l'épilepsie) diminuent l'efficacité des PSP; pour cette raison, la cliente doit informer le prestataire si elle commence à prendre de nouveaux médicaments.
• Aucune protection contre les ITG et d'autres MST, y compris le virus du SIDA. Si l'un des partenaires est à risque, on doit utiliser à la fois condoms et PSP.

SIGNES AVERTISSEURS POUR LES UTILISATRICES DE LA PSP Retard de la menstruation après plusieurs mois de cycles réguliers (peut être un signe de grossesse) Douleur vive au bas ventre (peut être un symptôme de grossesse extra-utérine) Saignement abondant (deux fois plus abondant et plus long que normal) ou saignement prolongé (plus de 8 jours) Migraine (maux de tête vasculaires) maux de tête très prononcés ou vision trouble Contacter le prestataire ou la clinique si vous notez un des problèmes sus-mentionnés.

 

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