Methodes de Planification Familiale Naturelle (PFN)

Un couple évite volontairement les rapports sexuels pendant la phase féconde du cycle de la femme (le moment où elle peut tomber enceinte) ou bien, il prévoit des rapports sexuels pendant la phase féconde pour aboutir à une grossesse.

Méthode du calendrier (rythme)—méthode la moins efficace, méthode de température basale du corps, méthode de la glaire cervicale (méthode de Billings), et méthode sympto-thermique (température basale du corps + glaire cervical)—méthode la plus efficace

Pour la contraception

Les rapports sexuels sont évités pendant la phase du cycle menstruel où la conception est la plus susceptible.

Pour la conception

Les rapports sexuels sont prévus aux alentours du mi-cycle (généralement du 10ème au 15ème jour) lorsque la conception est la plus susceptible.

Sur le plan contraceptif

• Peuvent être utilisées pour éviter une grossesse ou pour tomber enceinte
• Aucun effet secondaire physique
• Aucun effet secondaire systémique
• Gratuit

Sur le plan de la santé

• Encouragent la participation de l'homme à la planification familiale
• Améliorent la connaissance du système reproductif féminin
• Peuvent rapprocher le couple dans sa relation

• Efficacité moyenne comme méthode de contraception (9 à 20 grossesses pour 100 femmes pendant la première année d'utilisation)
• Ne sont efficaces que si l'on est prêt à suivre les instructions
• Demandent beaucoup d'instructions pour pouvoir utiliser la méthode la plus efficace de PFN.
• Demandent un prestataire formé (non-médical)
• Il faut s'abstenir pendant la phase féconde
• Demandent qu'on prenne des notes tous les jours
• La glaire ovulatoire est difficile à discerner en présence d'infection vaginale
• Certaines méthodes nécessitent un thermomètre basal
• Aucune protection contre les ITG ou autres MST (à savoir, VHB, VIH/SIDA)

Pour contraception

• Femmes en âge de procréer
• Femmes de toutes parités, y compris les nullipares
• Couples qui pour des raisons philosophiques ou religieuses, ne veulent pas utiliser d'autres méthodes
• Femmes dans l'incapacité d'utiliser d'autres méthodes
• Couples prêts à s'abstenir de rapports sexuels pendant plus d'une semaine lors de chaque cycle
• Couples capables et désireux d'observer, de noter et d'interpréter des signes de fécondité.

Pour conception

• Couples désireux d'aboutir à une grossesse

CONDITION	RECOMMANDATION
Cycles menstruels irréguliers	Conseiller la cliente et l'aider à choisir une autre méthode.
Pertes vaginales persistantes	Conseiller la cliente, lui indiquant qu'il sera plus difficile de prévoir la fécondité en utilisant la méthode de la glaire cervicale. Si la cliente le souhaite, l'aider à choisir une autre méthode.
Allaitement	Conseiller la cliente, lui indiquant qu'il sera plus difficile de prévoir la fécondité en utilisant la méthode de la glaire cervicale. Si la cliente le souhaite, l'aider à choisir une autre méthode.

• Femmes dont l'âge, la parité où des problèmes de santé présenteraient un risque en cas de grossesse
• Femmes dont les cycles menstruels réguliers ne sont pas rétablis (allaitement, post-avortement immédiat)
• Femmes avec des cycles menstruels irréguliers (méthode du calendrier seulement)
• Femmes dont le partenaire ne sera pas coopérant (continence) pendant certaines périodes du cycle
• Femmes qui ne trouvent guère plaisant de toucher leurs parties génitales

Méthode du calendrier

Vous pouvez déterminer votre période féconde en suivant vos cycles menstruels.

Pour la contraception

Calculez votre période féconde:

• Contrôlez la durée pour un minimun de 6 cycles menstruels tout en pratiquant la continence ou en utilisant une autre méthode de contraception. Ensuite calculez quand se présentent les jours féconds suivant les instructions données ci-après.
• Prenez le nombre de jours de votre cycle le plus long, et soustrayez 11. Cela vous donne le dernier jour fécond de votre cycle.
• Prenez le nombre de jours de votre cycle le plus court et soustrayez 18. Cela vous donne le premier jour fécond de votre cycle.

  Example:	cycle le plus long:	30 jours moins 11 = 19
  	cycle le plus court:	26 jours moins 18 = 8

• Votre période féconde est calculée ainsi: du huitième au dix-neuvième jour de votre cycle (12 jours de continence nécessaires pour éviter la grossesse).
• Abstenez-vous de relations sexuelles pendant les jours féconds.

Pour la conception

Ayez des rapports sexuels pendant les jours féconds.

Méthode de la température basale du corps (TBC)

Vous pouvez déterminer votre phase féconde en prenant des mesures exactes avec un thermomètre spécial pour détecter même une légère augmentation de votre température.

Utilisez la Règle des changements de température:

• Prenez votre température environ à la même heure chaque matin (avant de vous lever) et notez la température sur le diagramme fourni par l'instructeur de la PFN (voir Diagramme rempli sur une température basale du corps plus bas).
• Utilisez les températures notées sur le diagramme pendant les 10 premiers jours de votre cycle menstruel pour identifier les points les plus élevés des températures "normales, basses" (c'est à dire les températures quotidiennes notées dans le mode typique sans conditions inhabituelles). Ne tenez pas compte de températures qui sont anormalement élevées suite à des fièvres ou autres problèmes.
• Tirez une ligne 0,05 à 0,1^·C au dessus du point le plus élevé de ces 10 températures. Cette ligne est appelée une ligne-couverture ou une ligne de températures.
• La phase inféconde commence le soir du troisième jour consécutif où la température reste au-dessus de la ligne-couverture (Règle des changements de température).

Diagramme rempli sur la température basale du corps

Pour la contraception

Abstenez vous des rapports sexuels à compter du début de la menstruation jusqu'au soir du troisième jour consécutif où la température reste au-dessus de la ligne-couverture.

Notes:

• Si l'une des 3 températures tombent sur la ligne ou en dessous de celle-ci pendant les 3 jours, cela peut être un signe d'ovulation. Pour éviter une grossesse, attendez jusqu'à ce que 3 températures consécutives soient notées au dessus de la ligne-couverture avant de reprendre les rapports sexuels.
• Après que la phase inféconde commence, il n'est pas nécessaire de continuer à prendrevotre température. Vous pouvez arrêter jusqu'à ce que le prochain cycle menstruel commence et continuer à avoir des rapports sexuels jusqu'au premier jour de la prochaine menstruation.

Pour la conception

Ayez des rapports sexuels pendant les jours féconds.

Méthode de la glaire cervicale

Vous pouvez déterminer votre phase féconde en suivant votre glaire cervicale.

La méthode réussit si on tient une fiche simple et exacte.

On utilise une série de codes pour remplir la fiche. Ces codes devraient correspondre à la culture locale et être facilement disponibles pour les utilisatrices de la PFN. Dans certaines régions, on utilise des tampons ou des encres de couleurs différentes, dans d'autres, il est plus facile de trouver des symboles écrits à la main, et dans d'autres régions encore, les deux méthodes sont combinées avec donc des symboles écrits à la main qui sont notés avec des feutres de couleurs différentes. Voici des exemples des deux systèmes.

Exemples de codes utilisés pour noter la fécondité

	ou*	Utiliser le rouge ou le symbole* pour indiquer les saignements
	ou S	Utiliser le vert ou la lettre S pour indiquer les jours secs.
	ou (G)	Utiliser le blanc ou la lettre G encerclée pour montrer la glaire fertile, humide, claire, glissante.
	ou G	Utiliser le jaune ou la lettre G pour montrer la glaire infertile, visqueuse, blanche et brouillée.

Définitions

• Jours secs: Après la menstruation, la plupart des femmes ont un ou plusieurs jours sans glaire et la zone du vagin est sèche. C'est ce qu'on appelle les jours secs.
• Jours féconds: Lorsqu'on observe une glaire cervicale, quel que soit le type, avant l'ovulation, vous devez considérer que vous êtes féconde. Lorsqu'on voit de la glaire, même si c'est une glaire d'un type visqueux, pâteux, la glaire humide, fertile peut être présente dans le col et les jours féconds ont commencé.
• Jour pic: Le dernier jour de la glaire visqueuse et humide est appelé le jour pic; il indique que l'ovulation est proche ou vient de se faire.

Pour la contraception

• Etant donné que la glaire cervicale peut changer pendant la journée, il faut l'observer plusieurs fois tout au long du jour. Chaque soir avant de vous coucher, déterminez votre niveau de fécondité le plus élevé (voir la liste de codes) et marquez-le sur le graphique avec le symbole approprié.
• Abstenez-vous de relations sexuelles pendant au moins 1 cycle pour pouvoir arriver à connaître les jours de glaire.
• Evitez les rapports sexuels pendant la menstruation. Ces jours ne sont pas sûrs; dans les cycles courts, il peut y avoir ovulation pendant votre menstruation.
• Pendant les jours secs après vos règles, il n'y a pas de danger à avoir des rapports sexuels un soir sur 2 (Règle d'un jour sec sur deux). Ainsi vous ne risquez pas de confondre le sperme et la glaire cervicale.
• Dès qu'apparaît la glaire, quel que soit le type, ou qu'on note une sensation humide, évitez les rapports sexuels ou le contact sexuel. Les jours de glaire, surtout les jours de glaire fertile, ne sont pas sûrs (Règle de la glaire précoce).
• Marquez avec un X le dernier jour de la glaire claire, visqueuse et élastique. C'est le jour pic. C'est le moment le plus fécond.
• Après le jour pic, évitez les rapports sexuels pendant les 3 prochains jours et nuits secs. Ces jours ne sont pas sûrs. (Règle du jour pic).
• Dès le matin du quatrième jour sec, on peut avoir des rapports sexuels jusqu'au moment de la prochaine menstruation.

Pour la conception

• Ayez des rapports sexuels pendant chaque cycle les jours où les pertes vaginales ont l'air élastiques, humides, et visqueuses.

Méthode sympto-thermique—Vous devez avoir des instructions à la fois pour la Méthode de la glaire cervicale et pour la Méthode de la température basale du corps.

Vous pouvez déterminer vos jours féconds en suivant à la fois votre température et votre glaire cervicale.

• Lorsque les saignements menstruels s'arrêtent, vous pouvez avoir des rapports sexuels un jour sur deux pendant les jours inféconds avant l'ovulation. C'est la Règle d'un jour sec sur deux, la même règle utilisée pour la Méthode de la glaire cervicale.
• La phase féconde commence avec des sensations vaginales humides ou présence de glaire. C'est la Règle de la glaire cervicale précoce, la même règle utilisée pour la Méthode de la glaire cervicale. Abstenez-vous de tout rapport sexuel jusqu'à ce que se termine la phase féconde.
• Abstenez-vous de rapports sexuels jusqu'à ce que les deux règles aient été appliquées, celle du jour pic et celle des changements de température.
• Lorsque ces règles n'identifient pas le même jour comme la fin de la phase féconde, suivez toujours la règle la plus prudente, c'est à dire celle qui identifie la phase féconde la plus longue.

L'exemple suivant se rapporte au Diagramme rempli de la température basale du corps (voir ci-dessus). Suivant la Règle des changements de température, la femme est inféconde après le 16ème jour. Mais si elle suit la Règle du jour pic, elle n'est inféconde qu'au 18ème jour. Aussi, elle devrait utiliser la règle conservatrice, la Règle du jour pic, et attendre le 18ème jour avant de reprendre les rapports sexuels.

Note: Vous pouvez avoir des rapports sexuels pendant les 5 premiers jours du cycle menstruel commençant avec le premier jour de la menstruation si les Règles du jour pic et des changements de température ont été appliquées lors du cycle précédent. C'est ce qu'on appelle la Règle de la menstruation. Elle vérifie qu'il s'agit véritablement de saignements menstruels qui ne sont pas dûs à quelque autre cause.

• Médecins
• Infirmiers, sages-femmes, personnel paramédical
• Personnel non professionnel

Note: Un personnel formé spécialement en PFN doit être disponible.

• Hôpitaux
• Cliniques
• Postes sanitaires
• Cabinets de médecins privés

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