Prevention des Infections

Dans les services de planification familiale, la prévention des infections a deux objectifs principaux:

• Prévenir des infections post-opératoires majeures pendant la prestation de méthodes de contraception chirurgicales (par exemple, DIU, injectables, implants et stérilisation volontaire)
• Minimiser le risque de la transmission de graves maladies telles que l'hépatite B et le SIDA, non seulement aux clients mais aussi au personnel soignant et au personnel de nettoyage et d'entretien

Dans les sections qui suivent, les pratiques de la prévention des infections recommandées se fondent sur les principes suivants:

• Considérer tout le monde (clients ou personnel) comme étant potentiellement infectieux.
• Se laver les mains—c'est la procédure la plus pratique pour prévenir la contamination croisée (d'une personne à une autre).
• Porter des gants avant de toucher quoi que ce soit de mouillé: la peau lésée, les muqueuses, du sang ou d'autres liquides organiques (sécrétions ou excrétions); également avant de toucher des instruments souillés et autres objets.
• Utiliser des barrières physiques (lunettes protectrices, masque et tablier) si l'on anticipe des éclaboussures ou des écoulements de n'importe quel liquide organique (sécrétion ou excrétion).
• Utiliser des pratiques de travail sûres, par exemple, ne pas recapoter ou plier les aiguilles, présenter les instruments en toute sécurité en les passant correctement et évacuer des déchets médicaux selon les pratiques recommandées.
• Isoler les patientsseulement si les sécrétions (aéroportées) ou les excrétions (les urines ou les selles) ne peuvent pas être contrôlées.

Enfin, traiter les instruments et autres objets (décontaminer, nettoyer, désinfecter à haut niveau ou stériliser) selon les pratiques de prévention des infections recommandées.

 

• Se laver les mains avant et après avoir examiné un client (contact direct).
• Se laver les mains après avoir retiré les gants car ceux-ci peuvent avoir des trous.
• Se laver les mains après toute exposition à du sang ou des liquides organiques (sécrétions ou excrétions), même si l'on a porté des gants.

Des études ont montré que le moyen le plus efficace d'augmenter le lavage des mains est d'assurer que les médecins et d'autres personnes respectées se lavent régulièrement les mains(donnent l'exemple) et encouragent les autres à faire de même.

Pour encourager le lavage des mains, les gestionnaires de programmes devraient faire le maximum possible pour fournir du savon et un approvisionnement continu d'eau propre, provenant soit d'un robinet, soit d'un seau, et des serviettes à usage unique. (Ne pas utiliser une serviette commune pour se sécher les mains.)

 

Portez des gants:

• Pour réaliser une procédure dans la clinique ou dans le bloc opératoire
• Pour manipuler des instruments, des gants et d'autres objets souillés
• Pour évacuer les déchets contaminés (coton, gaze ou pansements)

Il faut utiliser une nouvelle paire de gants pour chaque client pour éviter la contamination croisée.

Les gants à jeter sont préférables, mais là ou les ressources sont limitées, on peut réutiliser les gants s'ils sont:

• trempés pendant 10 minutes dans une solution de chlore à 0,5% pour la décontamination,
• lavés et rincés, et
• sterilisés (dans l'autoclave) ou désinfectés à haut niveau (par la vapeur ou l'ébullition).

 

TACHE OU ACTIVITE	FAUT-IL DES GANTS OU NON?	GANTS PREFERES	GANTS ACCEPTABLES
Prendre la tension artérielle	non
Prendre la température	non
Faire une injection	non
Prise de sang	oui	gants d'examen	DHN chirurgicaux
Examen gynécologique	oui	gants d'examen	DHN chirurgicaux
Insertion du DIU (chargé dans son emballage stérile avec la technique "sans toucher")	oui	gants d'examen	DHN chirurgicaux
Retrait du DIU (avec la technique "sans toucher")	oui	gants d'examen	DHN chirurgicaux
Insertion et retrait des implants Norplant	oui	chirurgicaux stériles	DHN chirurgicaux
Chirurgie (minilaparotomie, laparoscopie, vasectomie)	oui	chirurgicaux stériles	DHN chirurgicaux
AMIU (avec la technique "sans toucher")	oui	gants d'examen	DHN chirurgicaux
Manipulation et nettoyage d'instruments	oui	gants de ménage	d'examen ou chirurgicaux
Manipulation des déchets contaminés	oui	gants de ménage	d'examen ou chirurgicaux
Nettoyage de sang ou de liquides organiques répandus	oui	gants de ménage	d'examen ou chirurgicaux

 

QUI RISQUE D'ETRE PIQUE PAR UNE AIGUILLE

Si vous manipulez des aiguilles hypodermiques, vous subirez probablement des piqûres accidentelles.

• Les chirurgiens sont souvent piqués par des aiguilles en salle d'opération—ils se piquent pendant qu'ils suturent.
• Les infirmiers sont souvent piqués par des aiguilles dans les hôpitaux—ils se piquent en manipulant des aiguilles hypodermiques et les seringues ou bien ils sont accidentellement piqués par les chirurgiens.
• Le personnel de nettoyage est souvent piqué lorsqu'il traite les instruments souillés.
• Le personnel de maintien est souvent piqué lorsqu'ils évacuent les déchets.

 

Bloc opératoire

• Utiliser un plateau (zone de sécurité) pour porter et passer les objets (par exemple, pour passer des aiguilles de sutures attachées à un porte-aiguille).
• Ne pas laisser les objets tranchants ailleurs que dans les zones de sécurité.
• Avertir ses collègues avant de passer des objets tranchants.

Conseils de sécurité lorsqu'on utilise des aiguilles hypodermiques et des seringues

• N'utiliser chaque aiguille et chaque seringue qu'une seule fois.
• Ne pas démonter l'aiguille et la seringue après l'usage.
• Ne pas recapoter, plier ou casser les aiguilles avant de les jeter.
• Décontaminer l'aiguille et la seringue avant de les jeter.
• Evacuer les aiguilles et les seringues dans un récipient imperforable.
• Incinérer les aiguilles hypodermiques pour les rendre inutilisables.

N.B. Lorsqu'on ne dispose pas d'aiguilles à application unique et que l'on pratique le recapotage, utilisez la méthode "à une seule main":

• Placer d'abord le capuchon sur une surface plate et dure; retirer alors la main.
• Ensuite, tenir la seringue avec une main et utiliser l'aiguille pour ramasser le capuchon.
• Finalement, lorsque le capuchon couvre complètement l'aiguille, tenir l'aiguille près de l'embout et attacher le capuchon sur l'aiguille avec l'autre main.

 

• Essuyer le haut de la fiole avec du coton imbibé d'une solution d'alcool à 60–90% ou d'un autre désinfectant disponible localement. Laisser sécher.
• Si on utilise une nouvelle aiguille et seringue jetables, ouvrir le sachet stérile.
• Si on utilise une aiguille et une seringue désinfectées à haut niveau, les retirer du récipient couvert avec une pince sèche, stérile ou DHN.

Ne jamais utiliser une seringue pour plus d'une seule injection. Des études ont montré que le virus de l'hépatite B et probablement celui du VIH/SIDA pouvaient se transmettre si on ne changeait que l'aiguille et non pas la seringue entre deux clients.

• Attacher l'aiguille à la seringue en tenant l'embout (la base) de l'aiguille et le corps de pompe de la seringue.
• Renverser la fiole contenant le médicament et aspirer le liquide dans la seringue. Utiliser la même aiguille que vous utiliserez pour l'injection.
• Retirer l'aiguille de la fiole.

Evitez de laisser l'aiguille insérée dans le bouchon en caoutchouc d'une fiole multidose. Cettepratique est dangereuse parce qu'elle fournit une route directe permettant aux bactéries d'entrer dans la fiole et de contaminer le médicament entre chaque usage.

 

L'objectif de l'évacuation des déchets est:

• de prévenir tout risque d'infection pour le personnel clinique chargé d'éliminer les déchets, de prévenir tout risque d'infection pour la communauté locale, et
• d'éviter que le personnel d'entretien ne se blesse accidentellement.

Les déchets médicaux peuvent être contaminés ou non contaminés. Les déchets non contaminés (par exemple, le papier, les déchets des bureaux, des boîtes) ne posent aucun risque d'infection et peuvent être évacués selon les directives locales. Mais les déchets contaminés (par le sang ou les liquides organiques) demandent un traitement correct pour diminuer la propagation des infections au personnel clinique et à la communauté locale. Voici les éléments de ce traitement:

• Porter des gants de ménage épais
• Transporter les déchets solides contaminés dans des récipients couverts à l'endroit prévu à cet effet
• Jeter tous les objets tranchants dans un récipient imperforable
• Verser soigneusement les liquides contaminés dans un évier ou des toilettes munies d'une chasse d'eau
• Brûler ou enterrer les déchets solides contaminés
• Laver les gants et les récipients et se laver les mains après avoir jeté les déchets contaminés

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