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Counseling
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Le counseling est une partie vitale de la planification familiale, qui aide les
clients à:
- arriver à un choix éclairé concernant leurs options en matière de reproduction,
- choisir une méthode de contraception qui leur convient, et
- utiliser la méthode en toute sécurité et de manière efficace.
Un bon counseling se concentre sur la situation et les besoins individuels de chaque
client. De bons conseillers sont prêts à écouter les questions et les préoccupations
des clients et à y répondre.
Clefs d'un bon counseling
Un bon conseiller:
- Comprend et respecte les droits des clients
- Gagne la confiance du client
- Comprend les avantages et les limitations de toutes les méthodes contraceptives
- Comprend les facteurs culturels et émotionnels qui influencent le choix d'une femme (ou
d'un couple) quant à l'utilisation d'une méthode particulière de contraception
- Encourage le client à poser des questions
- Montre du respect et de l'amabilité envers le client par son approche sans jugement
- Présente l'information sans parti-pris, qui indique le respect des sentiments du client
- Ecoute activement les préoccupations du client
- Comprend l'effet de la communication non verbale
- Reconnaît les cas où il/elle n'est pas capable d'aider le client suffisamment et le
réfère vers quelqu'un qui peut le faire
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Pour être efficace, le counseling doit se fonder sur la confiance et le respect entre
le client et le conseiller.
En servant les clients, il est important de savoir qu'ils ont:
- le droit de décider de pratiquer ou non la planification familiale,
- la liberté de choisir la méthode qu'ils utiliseront,
- le droit au caractère privé et confidentiel, et
- le droit de refuser tout type d'examen.
Bien que la plupart des méthodes contraceptives soient efficaces, il se peut qu'une
méthode échoue. Dans ce cas, le client devrait être conseillé, informé sur les
options disponibles et référé à des services appropriés.
Lorsqu'ils passent en revue les alternatives de méthodes contraceptives avec les
clients, les prestataires de services doivent mentionner brièvement toutes les méthodes
disponibles, même si le client sait déjà qu'elle méthode il désire utiliser.
Les prestataires de services doivent être conscients que plusieurs facteurs importants
influencent le client, selon la méthode choisie, qui incluent:
- les objectifs en matière de reproduction de la femme ou du couple (espacement des
naissances ou choix du moment);
- des facteurs subjectifs, tels que le temps, les coûts de déplacement, la souffrance ou
l'inconfort que les clients vont subir;
- l'accès et la disponibilité d'autres produits nécessaires pour l'utilisation de la
méthode; et
- le besoin de protection contre les ITG et autres MST (par exemple, VHB,VIH/SIDA).
ETAPES DU COUNSELING EN
PLANIFICATION FAMILIALE
On peut répartir le counseling en trois phases principales:
- le counseling initial lors de la réception du client (chaque méthode est
décrite et l'on aide le client à choisir celle qui est la plus appropriée pour lui ou
elle);
- le counseling spécifique à la méthode avant et immédiatement après la
prestation de service (on donne des instructions au client pour qu'il sache utiliser la
méthode et l'on discute des effets secondaires communs); et
- le counseling de suivi (lorsque les clients reviennent pour la deuxième
consultation, on discute de l'utilisation de la méthode, on voit si elle est
satisfaisante et si des problèmes sont survenus).
Le counseling doit, cependant, faire partie de toute interaction avec le client.
QUI DOIT FOURNIR LE COUNSELING
Puisque l'information et le counseling proviennent typiquement de plus d'une
source, tout le personnel devrait connaître toutes les méthodes
disponibles de contraception.
ECART
DES TAUX DE GROSSESSE POUR 100 FEMMES PENDANT LA PREMIERE ANNEE D'UTILISATION
| METHODE |
TAUX DE GROSSESSE (UTILISATION TYPIQUE) |
| Vasectomie |
0,1–0,15 |
| Occlusion des trompes |
0,2–0,4a |
| Implants à seul progestatif |
0,2–1 |
| Contraceptifs injectables combinés (CIC) |
0,1–0,4 |
| Contraceptifs injectables à seul progestatif (CIP) |
0,3–1 |
| DIU (libérant cuivre et hormones) |
0,5–1 |
| Pilules à seul progestatif (PSP) |
0,5–10 |
| Contraceptifs oraux combinés (COC) |
0,1–8 |
| Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée
(MAMA) |
1–2b |
| Condoms |
2–12 |
| Spermicides |
3–21 |
| Retrait (Coït interrompu) |
4–18 |
| Diaphragmes avec spermicides |
6–18 |
| Planification familiale naturelle (PFN) |
9–20 |
a Des données récentes suggèrent que les taux d'échec après 5 et 10 ans
sont plus élevés selon l'âge de la femme lors de la procédure et la méthode de
stérilisation utilisée.
bA condition que la femme allaite complètement, qu'il n'y ait pas de
saignement vaginal et que l'enfant a moins de 6 mois.
Adapté de: Labbok, Cooney and Coly 1994; OMS 1993; Trussel 1990.
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