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Projet Santé Familiale et Prévention du SIDA (SFPS)

Partenaires collaborant: JHPIEGO, le Center for Communication Programs (Centre pour les programmes de communication ) de l’Université Johns Hopkins, Population Services International, l’Université Tulane.

En Afrique de l’Ouest, le projet Santé Familiale et Prévention du SIDA (SFPS) intègre à la fois les éléments de l’amélioration de la performance et de la qualité dans son approche de collaboration de plusieurs agences. Le projet SFPS est un projet régional s’occupant de la santé reproductive, axé sur la performance, financé par l’USAID et mis en œuvre par quatre agences de coopération. Les pays cibles sont: le Burkina Faso, la Côte d’Ivoire, le Cameroun et le Togo. Le projet SFPS intervient et mesure la performance en considérant à la fois le prestataire et le client dans l’équation des services de planification familiale (PF). La qualité de la performance des prestataires (la compétence et l’efficacité avec laquelle les individus font leur travail) contribue à toucher davantage de clients. Les améliorations de la qualité des soins attirent plus de clients de la PF dans le programme et elles permettent  de les conserver et de les accommoder. Le projet SFPS a suivi les 5 étapes du processus d’amélioration de la performance.

1. Analyse de la performance

Le projet SFPS a développé un outil de diagnostic de la qualité des soins qui mesure la qualité des services de planification familiale dans les sites de prestations de soins sanitaires en examinant 66 critères. Les informations sont recueillies par le biais d’interviews avec les clients et les prestataires, d’observation des pratiques cliniques et du passage en revue de la gestion du site et des procédures de logistique. Les lacunes entre la qualité de la performance réelle et celle désirée sont identifiées et analysées.

2. Analyse des causes premières

Les causes des lacunes dans la performance et la qualité sont groupées de façon générale et comprennent:

• Déficience au niveau des connaissances et compétences cliniques parmi les prestataires de soins
• Faible demande en services de planification familiale, provenant des lacunes au niveau des connaissances et de la prise de conscience
• Capacité de gestion/logistique médiocre (peu de contrôle au niveau de l’approvisionnement, planification et budgets)
• Peu de motivation dû à une paye inadéquate et irrégulière
• Peu de compétences des prestataires de services en matière de communication et de counseling

3. Sélection des interventions

Basés sur l’analyse des causes, des plans d’actions sont développés et des interventions de cinq catégories principales sont appliquées stratégiquement:

• Prestations de services: etablir des systèmes d’informations sur la santé et de logistique et fournir du matériel et de l’équipement médicaux.
• Formation: développer des systèmes de formation et des programmes de formation nationaux dans les facultés de médecine et les écoles paramédicales et sur le lieu de travail pour améliorer les capacités des institutions et les compétences des professionnels de la santé.
• Marketing social: assurer que les produits clés tels que les condoms, les contraceptifs hormonaux et les sels de réhydratation orale sont largement connus et distribués à un prix raisonnable par le biais de voies qui soient accessibles par la majorité de la population ciblée.
• Information, éducation et communication (IEC): développer et imprimer des documents d’IEC pour les prestataires de services et les clients, développer des programmes de formation pour répondre aux faiblesses concernant la communication et le counseling au niveau des prestations de services et des services ambulatoires, et développer des campagnes de mass-média pour promouvoir et donner le modèle de comportements positifs en matière de santé.
• Récompenses et reconnaissance: etablissement d’un modèle de certification par le biais duquel les sites répondant aux critères de qualité sont déclarés sites « Cercle d’or ». La qualité du travail des prestataires de services est reconnue publiquement. Le fait de reconnaître les prestataires publiquement les motive pour continuer à fournir un travail aux standards élevés.

4. Mise en œuvre

Le volet de recherche opérationnelle du projet est chargé de mesurer l’impact des interventions et de fournir un feed-back continuel concernant l’amélioration qualitative et quantitative du programme. Ce volet vise à améliorer l’efficacité en diagnostiquant les problèmes au niveau des prestations de services, en testant des stratégies pour l’amélioration de la performance et en proposant des solutions. En conséquence, l’approche du projet est constamment raffinée. Les critères de qualité des soins ont été passés en revue et révisés. Le modèle de certification « Cercle d’or »va également être passé en revue et peut-être révisé.

5. Monitorage et évaluation de la performance

Au cours des quatre premières années du projet, SFPS a réussi à améliorer la qualité des soins et à motiver les prestataires de services. Ceci a entraîné une plus ample utilisation des services de planification familiale. L’indice d’années-couples de protection généré par les 206 sites participant a augmenté régulièrement chaque année depuis 1995 et a dépassé les attentes chaque année.

Voir Amélioration de la Performance