Sterilisation Volontaire: Problemes Demandant Action

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Guide de Poche a l'Intention des Prestataires de Services de Planification Familiale

Sterilisation Volontaire

Occlusion des Trompes

Problemes Demandant Action

La cliente a: • Souhaite d’autres enfants • S’intéresse de trop au caractère réversible de la méthode • N’est pas d’accord ou ne veut pas signer le formulaire de consentement informé • Est poussée par quelqu’un d’autre • Dépression • Problèmes conjugaux • Est célibataire • N’a pas d’enfant

PROBLEME

La cliente a:

Du diabète
Une valvulopathie symptomatique
TA élevée (> 160/100 ou avec maladie vasculaire)
Troubles de la coagulation (caillots) (rare)
Un poids excessif (> 80 kg/176 livres si le rapport taille/poids n'est pas normal)
Une hernie abdominale ou ombilicale
De multiples incisions/cicatrices au bas ventre

ACTION

Ne devrait être faite que par un clinicien expérimenté dans un centre avec tout le soutien nécessaire.

La condition devrait être sous contrôle avant chirurgie.

JUSTIFICATION

Les clientes avec des problèmes médicaux significatifs ont besoin d'une prise en charge spéciale au moment de l'intervention chirurgicale et lors du suivi (par exemple, anesthésie générale) pour la stérilisation volontaire. Seules les clientes qui satisfont aux critères acceptables pourront être opérées dans des services ambulatoires (voir le chapitre sur le Bilan des clientes). Lorsque la procédure est effectuée chez les femmes qui ne répondent pas à ces critères (par exemple, femmes d'un poids excessif ou celles avec de fortes adhésions pelviennes), il faut toujours:

plus de sédation/analgésique pour le confort de la patiente,
une plus grande incision,
un temps d'opération plus long, et
une récupération prolongée.

Par conséquent, il y a un risque accru de complications, surtout en ce qui concerne les infections dans ce groupe à hauts risques.

PROBLEME	Souhaite d'autres enfants
ACTION	Evaluer davantage le problème et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	L'occlusion des trompes est permanente. Aider les couples qui envisagent d'avoir d'autres enfants à choisir une autre méthode.

PROBLEME	S'intéresse de trop au caractère réversible de la méthode
ACTION	Evaluer davantage le problème et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	L'occlusion des trompes est permanente. Aider les couples qui pourraient vouloir d'autres enfants à choisir une autre méthode.

PROBLEME	N'est pas d'accord ou ne veut pas signer le formulaire de consentement informé
ACTION	Déterminer si le problème est dû à une mauvaise connaissance de la méthode (rumeur, mythe). Si oui, lui fournir un counseling supplémentaire. Si la cliente ne veut toujours pas signer, l'aider à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	Les clientes ont souvent des idées erronées sur la procédure, même après le counseling. Le consentement informé doit être obtenu avant d'exécuter les procédures chirurgicales, surtout la stérilisation volontaire.

PROBLEME	Est poussée par quelqu'un d'autre
ACTION	Evaluer davantage le problème et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	Le regret d'avoir choisi la stérilisation est plus vif lorsque la décision a été prise sous trop forte pression.

PROBLEME	Dépression
ACTION	Evaluer davantage le problème et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	L'occlusion est permanente. En cas d'instabilité émotionnelle, la décision devrait être ajournée.

PROBLEME	Problèmes conjugaux
ACTION	Evaluer davantage le problème et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	Vu que l'occlusion des trompes est permanente, la décision d'avoir la procédure devrait être prise en accord par les deux partenaires.

PROBLEME	Est célibataire
ACTION	Evaluer davantage la situation et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	L'occlusion des trompes est permanente. Le regret et la demande pour des interventions de réversibilité sont plus élevés chez les femmes célibataires, surtout les femmes célibataires jeunes, plutôt que chez les femmes mariées plus âgées.

PROBLEME	N'a pas d'enfant
ACTION	Evaluer davantage la situation et, si approprié, aider la cliente à choisir une autre méthode.
JUSTIFICATION	L'occlusion des trompes est permanente. Le regret et la demande pour des interventions de réversibilité sont plus élevés chez les femmes nullipares, surtout les femmes nullipares jeunes, plutôt que chez les femmes multipares.