Prevention

Il est important d'éduquer tous les clients à propos:

• des comportements sexuels à hauts risques, et
• de la protection que confère l'utilisation du condom (et de l'efficacité limitée des diaphragmes et des spermicides).

En outre, si l'on constate qu'un client a une MST, il faut recommander de faire un bilan et de traiter également son/sa partenaire sexuel(le).

Depistage du Client

D'habitude, il n'est pas possible de faire un examen approfondi (y compris des études microbiologiques et sérologiques) de tous les clients de planification familiale mais il faut au moins évaluer le risque de MST chez tous les clients. Un dépistage efficace ne demande pas l'utilisation de protocoles compliqués ou de tests de laboratoire coûteux. Pour le faire, les prestataires de soins de santé devraient:

• bien connaître les pratiques sexuelles à hauts risques,
• être conscients des signes et symptômes des MST,
• savoir le type de MST particulièrement courantes au sein de la population cliente, et
• évaluer soigneusement les clients chez lesquels on soupçonne des MST en fonction de leurs antécédents médicaux ou des résultats de l'examen physique.

Voici les questions pour une anamnèse de dépistage des MST:

• Avez-vous des pertes vaginales?
• Cette dernière année, avez-vous un problème du tractus génital, tel que des pertes vaginales, des ulcérations ou lésions de la peau sur vos parties génitales?
• Est-ce que votre partenaire sexuel a été traité ces 3 derniers mois pour un problème du tractus génital, par exemple, des pertes (écoulements) du pénis ou des glandes de l'aine enflées? Lesquels?
• Est-ce que vous savez si votre partenaire sexuel a d'autres partenaires sexuels?
• Est-ce que vous-même ou votre partenaire avez une profession qui vous fait courir un risque élevé (par exemple, prostituée, chauffeur, militaire)?
• Avez-vous eu plus d'un partenaire sexuel ces 2 derniers mois?
• Pensez-vous que vous pourriez avoir une MST?

Que sont les ITG?

• Les ITG sont des infections du tractus génital causées par un petit nombre de micro-organismes (bactéries, virus et champignons) qui, généralement, sont transmises par voie sexuelle.
• La plupart des MST sont des ITG bien que certaines MST, telles que l'hépatite B et le SIDA (qui sont surtout transmises par voie sexuelle mais non exclusivement) sont également des maladies systémiques.
• La plupart des ITG (par exemple, gonorrhée, syphilis) peuvent être traitées. Toutes peuvent être prévenues ; et si elles ne sont pas prévenues, un diagnostic et un traitement précoces peuvent diminuer la possibilité de graves complications telles que la stérilité, tant chez les femmes que chez les hommes.

Les ITG sont un problème grave

Les ITG sont presque aussi courantes que le paludisme: > 250 millions de nouveaux cas chaque année.

Les conséquences des ITG non traitées sont dévastatrices; s'agissant de:

• Grossesse extra-utérine (risque accru 7 à 10 fois chez les femmes avec des antécédents de MIP)
• Risque accru de cancer cervical
• Douleur abdominale chronique (18% des femmes avec des antécédents de MIP)
• Stérilité:
  • 20 à 40% des hommes avec chlamydia et gonorrhée non traitées
  • 55 à 85% des femmes avec des MIP non traitées (8 à 20% des femmes avec gonorrhée non traitée développent une MIP)
• Risque accru de transmission du VHB et du VIH/SIDA

De plus, les enfants peuvent être infectés à la naissance avec infections des yeux provoquant la cécité et la pneumonie, souffrir de dommage du systéme nerveux central ou meurent à cause des ITG et des MST.

Vu les énormes problèmes de santé causés par les ITG sexuellement transmissibles, conjugués aux ressources limitées disponibles dans de nombreux pays, la diminution de l'incidence des ITG n'est guère réaliste. Par contre, un but plus réaliste est de diminuer le nombre des complications liées aux ITG telles que la MIP et la stérilité masculine et féminine et d'enrayer la transmission du VHB et du VIH/SIDA.

Diagnostic et Traitement

• Dans les centres de soins primaires, le diagnostic repose généralement unique-ment sur les résultats cliniques (signes/symptômes) ou l'évaluation de risques.
• Mais dans les établissements secondaires où des examens gynécologiques peuvent être faits et où des tests au microcoscope ou examen simple de laboratoire sont disponibles, il est souvent possible d'arriver à une plus grande exactitude dans la prise en charge des MST dépistées le plus fréquemment.

Cette section récapitule les caractéristiques cliniques de certaines ITG spécifiques. Le tableau suivant fournit une information spécifique sur les résultats cliniques, le diagnostic et le traitement des ITG pour aider le clinicien à déterminer la cause du problème du client. Il convient de revoir et d'adapter, le cas échéant, les protocoles de traitement aux conditions locales avant de les utiliser.