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| Guide
de Poche a l'Intention des Prestataires de Services de Planification Familiale
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Grossesse • Saignements vaginaux inexpliqués • MIP • Pertes
purulentes aiguës du canal cervical • Cavité
utérine déformée • Maladie
trophoblastique • Tuberculose •
Cancer du tractus génital • Une femme qui a plus d’un partenaire sexuel ou dont le
partenaire a plus d’un partenaire sexuel
| CONDITION |
Grossesse (connue ou soupçonnée) |
| PRECAUTION |
Le DIU ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse et
devrait être retiré si une grossesse intra-utérine est confirmée et si elle sera
menée à terme. (OMS Classe 4) Si la possibilité d'une grossesse ne peut pas être
exclue par le biais de l'anamnèse, de l'examen ou du test de grossesse, l'insertion d'un
DIU sera remise jusqu'au moment de la prochaine menstruation. Entre temps, aider la
cliente à choisir une autre méthode (par exemple, condom et spermicide). |
| JUSTIFICATION |
Si une femme est enceinte au moment de l'insertion du DIU, elle court un
risque accru d'avoir un avortement spontané (fausse couche) et une naissance prématurée
ainsi que le risque d'une grave infection de l'utérus (endométrite). |
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| CONDITION |
Saignements vaginaux inexpliqués (uniquement
si on soupçonne un problème grave) |
| PRECAUTION |
Jusqu'à ce que la cause d'un saignement inexpliqué (entre les rapports
ou après les rapports sexuels) soit déterminée et que tout problème sérieux ait été
traité, la cliente ne devrait pas utiliser un DIU. (OMS Classe 4) |
| JUSTIFICATION |
Vu que les DIU peuvent causer un saignotement ou un saignement
intermenstruel, ils peuvent masquer un problème sous-jacent (par exemple, une grossesse
normale ou extra-utérine, une cervicite, autre pathologie pelvienne et, rarement, un
cancer du tractus génital). C'est uniquement parce que les DIU doivent être retirés
par un prestataire formé que l'insertion n'est pas recommandée si l'on soupçonne un
sérieux problème. |
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| CONDITION |
MIP (courante ou récidivante ces 3 derniers
mois) |
| PRECAUTION |
Les femmes avec une MIP (courante, récente ou récidivante) ne devraient
pas utiliser un DIU. (OMS Classe 4) Les femmes avec de antécédents récents de MIP
(> 3 mois) et sans risques courants de MST peuvent utiliser un DIU. (OMS Classe 1) |
| JUSTIFICATION |
Des antécédents de MIP récente ou récidivante non liée à une
grossesse ou à un avortement indiquent fortement le risque de contracter des ITG et
d'autres MST. |
| CONDITION |
Pertes purulentes aiguës (comme du pus) du
canal cervical (gonorrhée ou cervicite à chlamydia) |
| PRECAUTION |
Les femmes avec des pertes purulentes aiguës ne devraient pas utiliser
un DIU. (OMS Classe 4) |
| JUSTIFICATION |
Les ITG sexuellement transmissibles, à l'exception de la trichomonase,
peuvent accroître le risque de contracter une MIP et entraîne un risque de stérilité
subséquente. |
| CONDITION |
Cavité utérine déformée (larges fibromes ou
anatomie utérine anormale, par exemple, utérus double) |
| PRECAUTION |
Les femmes avec une cavité utérine déformée ne devraient pas utiliser
un DIU. (OMS Classe 4) |
| JUSTIFICATION |
Les déformations marquées de la cavité utérine (toute anormalité
utérine congénitale ou acquise) peuvent entraîner des difficultés au moment de
l'insertion, accroître le risque d'expulsion du DIU et diminuer l'efficacité. |
| CONDITION |
Maladie trophoblastique |
| PRECAUTION |
Des femmes avec des maladies tropho-blastiques malignes ne devraient pas
utiliser un DIU. (OMS Classe 4) Des femmes avec des maladies trophoblastiques bénignes
devraient éviter d'utiliser un DIU à moins que d'autres méthodes ne soient pas
disponibles ou acceptables. (OMS Classe 3) |
| JUSTIFICATION |
Un risque accru de perforation utérine au moment de l'insertion et la
possibilité d'avoir à faire des curetages utérins multiples ne font pas du DIU un bon
choix. |
| CONDITION |
Tuberculose (connue comme TB pelvienne)
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| PRECAUTION |
Les femmes avec une TB pelvienne connue ne devraient pas utiliser
un DIU. (OMS Classe 4) |
| JUSTIFICATION |
L'utilisation d'un DIU peut augmenter le risque d'infection secondaire de
saignements utérins. |
| CONDITION |
Cancer du tractus génital (du col, de
l'endomètre ou des ovaires) |
| PRECAUTION |
Les femmes avec un cancer du tractus génital ne devraient pas utiliser
un DIU avant le traitement. (OMS Classe 4) |
| JUSTIFICATION |
Bien que le cancer du tractus génital, surtout le cancer des ovaires et
de l'endomètre soit très rare chez les femmes en âge de procréer, l'utilisation d'un
DIU avant le traitement peut augmenter le risque de MIP et de saignement qui peuvent
sembler aggraver la condition. |
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| CONDITION |
Une femme qui a plus d'un partenaire sexuel ou
dont le partenaire a plus d'un partenaire sexuel |
| PRECAUTION |
L'utilisation d'un DIU n'est pas recommandée à moins que d'autres
méthodes plus appropriées ne soient pas disponibles ou acceptables. (OMS Classe 3) Si
elle choisit d'utiliser un DIU, elle (ou son partenaire) devrait également utiliser une
méthode barrière. |
| JUSTIFICATION |
Les femmes courant le risque de contracter des ITG ou autres MST sont
plus susceptibles de contracter une inflammation pelvienne (MIP) si elles ont un DIU. |
  
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