|
| Guide
de Poche a l'Intention des Prestataires de Services de Planification Familiale
|
 |
Barrières et
Spermicides: Le Diaphragme
Prise en Charge des Effets Secondaires
  
|
Syndrome de choc toxique •
Infections des voies urinaires • Réaction allergique soupçonnée • Réaction allergique soupçonnée • Douleur liée à la pression sur la vessie ou le rectum •
Pertes vaginales et odeur si dispositif en place pendant
plus de 24 heures • Lésion vaginale causée
par le rebord du diaphragme qui pousse contre la paroi vaginale
| EFFET SECONDAIRE |
Syndrome de choc toxique (SCT) |
| BILAN |
Examiner pour détecter présence de SCT (par exemple, fièvre,
érythème, nausées, vomissements, diarrhée, conjonctivite, faiblesse, baisse de la
tension artérielle et choc). |
| PRISE EN CHARGE |
S'il est utilisé correctement, le risque de SCT chez les
utilisatrices du diphragme est très faible. Les clientes devraient savoir comment
utiliser correctement la méthode et être au courant des signes avertisseurs. Si l'on
soupçonne un SCT, aiguiller la cliente vers un établissement disposant de liquides
intraveineux et d'antibiotiques. Lui donner une réhydratation par voie orale et un
analgésique non narcotique (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou aspirine) si la
fièvre est élevée (> 38°C). |
| |
 |
| EFFET SECONDAIRE |
Infections des voies urinaires (IVU) |
| BILAN |
Examen des urines: > 10 globules blancs/champ à fort grossissement
pour spécimen non concentré Culture: > 100 000 organismes/ml |
| PRISE EN CHARGE |
Traiter avec des antibiotiques appropriés. Si la cliente a des IVU
fréquentes et que le diaphragme reste son premier choix de contraception, conseiller
d'uriner (éliminer) immédiatement après le rapport sexuel. Donner à la cliente des
antibiotiques prophylactiques post-coït (une seule dose). Autrement, aider la cliente à
choisir une autre méthode. |
| EFFET SECONDAIRE |
Réaction allergique soupçonnée (diaphragme)
|
| BILAN |
Symptômes d'irritation vaginale, surtout après le rapport sexuel et
aucune indication d'ITG |
| PRISE EN CHARGE |
Les réactions allergiques, bien que rares, peuvent être gênantes et
risquent d'être dangereuses. Si présence d'allergie, aider la cliente à choisir une
autre méthode. |
| EFFET SECONDAIRE |
Réaction allergique soupçonnée (spermicide)
|
| BILAN |
Symptômes d'irritation vaginale, surtout après le rapport sexuel et
aucune indication d'ITG |
| PRISE EN CHARGE |
Les réactions allergiques, bien que rares, peuvent être gênantes et
risquent d'être dangereuses. Fournir un autre spermicide ou aider la cliente à choisir
une autre méthode. |
| EFFET SECONDAIRE |
Douleur liée à la pression sur la vessie ou
le rectum |
| BILAN |
Cliente se plaint de gêne vaginale. Des ulcérations vaginales sont
notées lors de l'examen. |
| PRISE EN CHARGE |
Voir si le diaphragme est bien ajusté. Si le dispositif est trop grand,
ajuster un dispositif plus petit. Faire le suivi pour s'assurer de la résolution des
symptômes. |
| |
|
| EFFET SECONDAIRE |
Pertes vaginales et odeur si dispositif
en place pendant plus de 24 heures |
| BILAN |
Vérifier qu'on n'est pas en présence d'ITG ou qu'il n'y a pas de corps
étranger dans le vagin (tampon, etc.) |
| PRISE EN CHARGE |
En l'absence d'ITG ou de corps étranger, conseiller à la cliente de
retirer le diaphragme dès que possible après le rapport sexuel mais pas moins de
6 heures après le dernier épisode. Si les symptômes reviennent, conseiller sur
l'hygiène vaginale. (Le diaphragme devrait être nettoyé en douceur avec du savon doux
et de l'eau après le retrait. Il ne faut pas utiliser de poudre ou de talc en rangeant le
diaphragme.) Si présence d'ITG, agir tel qu'approprié (voir le chapitre sur MST et planification familiale). |
| |
|
| EFFET SECONDAIRE |
Lésion vaginale causée par le rebord du
diaphragme qui pousse contre la paroi vaginale |
| BILAN |
Examiner le vagin pour voir s'il y a des lésions, surtout la paroi
antérieure (blessure causée au moment du retrait) |
| PRISE EN CHARGE |
Arrêter temporairement l'utilisation et fournir une méthode d'appoint.
Une fois guérie, vérifier si le diaphragme est bien ajusté (peut être trop grand). |
|
