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| Guide
de Poche a l'Intention des Prestataires de Services de Planification Familiale
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Barrières et
Spermicides: Le Diaphragme
Conditions Demandant des Precautions
  
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Antécédents de syndrome
de choc toxique • Infections répétées des
voies urinaires • Descente de la matrice •
Grave cystocèle ou rectocèle • Sténose vaginale • Anomalies génitales
| CONDITION |
Antécédents de syndrome de choc toxique (SCT)
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| PRECAUTION |
Les femmes avec des antécédents de SCT devraient éviter d'utiliser un
diaphragme à moins que d'autres méthodes plus appropriées ne soient pas disponibles ou
acceptables. (OMS Classe 3) |
| JUSTIFICATION |
Le syndrome de choc toxique a été associé avec l'utilisation du
diaphragme et les femmes avec des antécédents de SCT courent un risque élevé. |
| CONDITION |
Infections répétées des voies urinaires
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| PRECAUTION |
Conseiller à la cliente d'uriner immédiatement après le rapport
sexuel. Envisager un antibiotique prophylactique à simple dose avec le rapport sexuel. Si
cela n'aide pas, aider la cliente à choisir une autre méthode. |
| JUSTIFICATION |
Il arrive que le diaphragme cause des infections des voies urinaires
(IVU) chez certaines clientes. Cela peut être dû à une compression urétrale imputable
au dispositif. Souvent, les symptômes (fréquence et brûlure à la miction) ne sont pas
imputables à une IVU mais à une irritation de l'urètre. |
| CONDITION |
Descente de la matrice (utérus qui fait
saillie dans le vagin) |
| PRECAUTION |
Aider la cliente à choisir une autre méthode. |
| JUSTIFICATION |
La descente de la matrice peut causer des difficultés dans l'insertion
et le positionnement correct du diaphragme, augmente la possibilité d'expulsion et
diminue son efficacité. |
| CONDITION |
Grave cystocèle ou rectocèle (saillie des
paroies de la vessie ou du rectum dans le vagin) |
| PRECAUTION |
Déterminer la gravité. Examiner attentive-ment après l'ajustement pour
être sûr que le diaphragme peut être gardé. Demander à la cliente de pousser vers le
bas avec le diaphragme en place pour voir s'il s'est déplacé. |
| JUSTIFICATION |
La relaxation pelvienne peut empêcher le placement correct du
diaphragme, augmente la possibilité d'expulsion et diminue son efficacité. |
| CONDITION |
Sténose vaginale (rétrécissement du canal
vaginal) |
| PRECAUTION |
Examiner attentivement après l'ajuste-ment pour voir si la cliente
arrive à insérer correctement le diaphragme. La cliente aura peut-être besoin d'une
autre méthode. |
| JUSTIFICATION |
La sténose vaginale (acquise ou congénitale) peut rendre difficile
l'ajustement et le placement corrects du diaphragme, augmente la possibilité d'expulsion
et diminue son efficacité. |
| CONDITION |
Anomalies génitales |
| PRECAUTION |
Vérifier que la condition n'interfère pas avec l'utilisation. Si c'est
le cas, aider la cliente à choisir une autre méthode. |
| JUSTIFICATION |
Si des anormalités se présentent, elles peuvent rendre
l'ajustement/insertion du diaphragme difficile. Si le diaphragme n'est pas placé
correctement, la méthode échouera. |
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