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Modes de Saignement Menstruel avec Contraceptifs Hormonaux et diu La plupart des méthodes contraceptives modernes (pilules, injectables, implants et DIU) affectent les modes de saignement menstruel. En général, les méthodes pour lesquelles le mode de saignement suit de près celui de femmes n'utilisant pas la contraception sont plus acceptables aux yeux des femmes. Malheureusement, toutes les méthodes modernes réversibles peuvent changer le mode des saignements menstruels par rapport au:
Saignement vaginal: Définitions Tout au long du Guide de poche, les caractéristiques des saignements vaginaux sont définies tel que suit pour décrire les changements dans les modes de saignement menstruel pour chaque méthode contraceptive: Saignement: Toute perte vaginale sanglante demandant l'utilisation d'une protection hygiénique (bandes hygiéniques, tissus ou tampons) 3
Saignotement: Perte minime rose, brune ou rouge ne demandant pas de protection hygiénique Aménorrhée:
Oligoménorrhée: Intervalle menstruel > 35 jours mais < 3 mois (peut ou non être ovulatoire) Polyménorrhée: Intervalle menstruel de 21 jours ou moins (indique fortement une anovulation) Vu l'association directe entre les modes de saignement vaginal et les raisons liées à l'arrêt de l'utilisation d'un contraceptif, il est important de bien comprendre les types de changement de saignements afin de conseiller adéquatement les clientes et de mieux traiter les problèmes de saignement chez les utilisatrices continues. Pour aider les cliniciens à mieux comprendre l'impact qu'ont les méthodes contraceptives modernes sur les modes de saignement menstruel, leurs divers effets sont donnés dans la figure suivante. Dans cette figure, les 5 types de changements de saignement cliniquement importants (aménorrhée, saignements peu fréquents, saignements fréquents, saignements irréguliers, saignements prolongés) pour chaque méthode ont été comparés à ceux de quasiment 4000 femmes n'utilisant pas la contraception et ayant une menstruation (groupe témoin). Tel que le montre la Figure 4, 85 à 90% du groupe témoin avait un mode de saignement "acceptable" (contrôle du cycle).4 Tel que le montre cette figure, l'utilisation continue de COC à faible dose améliorait le contrôle du cycle à pratiquement 95% à la fin de la première année d'utilisation (barres blanches) alors que seules 8 à 9% des utilisatrices du DMPA avaient un mode de saignement "acceptable." Il est important de noter que certains modes jugés inacceptables (par exemple, aménorrhée ou saignements peu fréquents) peuvent être jugés acceptables et même souhaitables par certaines femmes. En outre, à la quatrième période de référence, 50 à 60% des utilisatrices du DMPA étaient aménorrhéiques ou avaient des saignements peu fréquents plutôt que les saignements irréguliers ou prolongés qui caractérisaient les saignements pendant la première période de référence de 90 jours. Comprendre l'effet de chaque méthode contraceptive sur le contrôle du cycle est important car cela permet aux clientes de mieux choisir une méthode contraceptive et, partant, permet une plus grande satisfaction des clientes. 3 La quantité de perte de sang pendant une menstruation normale est de 50 à 80 ml. 4 Un cycle acceptable est défini comme l'absence de changements de saignement cliniquement importants pendant des périodes de référence de 90 jours consécutives.
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