Introduction : L'évaluation des coûts de la
planification familiale
Les ressources financières étant limitées, ceux qui gèrent les services de
planification familiale doivent souvent faire face à des choix difficiles en matière de
priorités concurrentes. Les décisions concernant l'utilisation des ressources exigent
une comparaison soigneuse des coûts de chaque service, et ces coûts peuvent être
influencés par divers facteurs.
Faire payer les clients, un bien ou un mal?
Ces dernières années, les programmes de planification familiale des pays en
développement ont dû faire face à une demande croissante pour les services, alors que
le soutien financier des gouvernements et des bailleurs de fonds internationaux est en
baisse. Une solution à ce problème consiste à accroître les frais payés par les
clients ou à instaurer des tarifs pour les services qui sont actuellement gratuits.
Les tarifs d'autres services aident à payer pour la
planification familiale
En Equateur, le Centro Médico de Orientación y Planificación Familiar (CEMOPLAF) a
recherché des moyens qui permettraient la production de revenus et le recouvrement de
coûts, tout en augmentant l'accès des clients aux services de planification familiale et
en améliorant la qualité des soins. Une des stratégies du CEMOPLAF à cet effet
consiste à utiliser les revenus générés à travers un service de diagnostic par
échographie pour subventionner d'autres services.
Les coûts peuvent influencer les décisions en
planification familiale
Les hommes et les femmes qui ont besoin des services de planification familiale doivent
souvent considérer si leurs moyens le permettent, en vue des autres dépenses
ménagères. Ils doivent juger les bienfaits potentiels de la planification familiale
vis-à-vis les coûts d'obtenir ces services, qui pourraient inclure l'achat de méthodes
et de fournitures, le temps de déplacement au dispensaire, la surveillance des enfants
pendant les visites au dispensaire et le temps perdu au travail.
Le secteur privé peut faciliter l'accès
Encourager les gens qui en ont les moyens à s'adresser à des services de
planification familiale à but lucratif est une façon d'améliorer les services à
l'intention des gens démunis. En attirant des clients vers le secteur privé, on peut
utiliser plus efficacement les ressources publiques au profit des clients à faible
revenu.
L'analyse des coûts sert de nombreux objectifs
Il y a plusieurs objectifs possibles pour une analyse des coûts d'un programme de
planification familiale. Par exemple, les analyses de coûts peuvent être conçues pour
comparer les différents services d'un programme ou d'un dispensaire. Parmi les examples
examinés dans cet article figurent une analyse de l'adjonction de l'implant Norplant au
programme de planification familiale en Thaïlande et une analyse pour déterminer si l'on
devrait changer le nombre de visites médicales de suivi pour les utilisatrices de
dispositifis intra-utérins (DIU) en Equateur.
Méthodes d'évaluation du personnel
Il existe plusieurs moyens d'évaluer la façon dont le personnel utilise son temps.
L'un deux consiste à demander aux employés de noter comment ils occupent leur journée
de travail. Un autre, appelé "analyse de flux des patients", consiste à
remettre au client un imprimé sur lequel le personnel de chaque service inscrit l'heure
d'arrivée et de départ du client, à chaque étape de son déplacement à l'intérieur
du dispensaire. Un autre moyen encore, qui est plus coûteux et prend plus de temps, connu
sous le nom d'"étude des temps et des mouvements", est basée sur une
observation effective de la manière dont le personnel utilise son temps.
L'intégration des services a un impact sur les coûts
En réponse aux besoins de leur clientèle et aux appels des défenseurs des droits de
la femme, les prestataires des soins recherchent des moyens d'intégrer le traitement des
maladies sexuellement transmissibles (MST) dans les programmes de planification familiale.
L'intégration de tels services peut les rendre plus accessibles tout en réduisant leur
coût.
Tous droits réservés
Family Health International, 1998.