Mise-à-jour sur la contraception : Les besoins en
contraception passé la quarantaine
Après quarante ans, les femmes et les hommes continuent à être féconds et
sexuellement actifs et jusqu'à cinquante pour cent des femmes peuvent tomber enceintes
bien au-delà de 40 ans. Toutefois, les risques de santé liés à la grossesse augmentent
considérablement pour ce groupe d'âge, comparés aux risques courus par les femmes plus
jeunes. Les avantages et inconvénients des différentes méthodes de contraception, y
compris la stérilisation, sont discutés dans ce bulletin.
Stérilisation féminine : sans danger, très efficace
La stérilisation féminine ne s'accompagne pas des effets secondaires associés à la
plupart des méthodes temporaires de contraception, elle ne gêne pas les rapports sexuels
et n'exige ni visites de contrôle ni ordonnances répétées. Cependant, du fait qu'elle
est permanente et qu'elle exige une intervention chirurgicale, elle ne convient pas à
toutes les femmes qui ont besoin de contraception.
Des techniques d'occlusion des trompes de Fallope
La stérilisation féminine permet d'éviter les grossesses en obstruant les deux
trompes de Fallope au moyen d'une de plusieurs techniques d'occlusion.
Les nombreux avantages de la vasectomie
En dépit de ses nombreux avantages, la vasectomie (stérilisation masculine) n'est
largement disponible que dans un petit nombre de pays. Bien qu'elle soit sans danger et
très efficace, son utilisation est souvent limitée par des informations erronées et des
craintes sans fondement, même dans les pays où cette procédure est facile à obtenir.
L'azoospermie peut arriver plus tard qu'on ne le
pensait
La vasectomie n'est efficace qu'au bout d'un certain nombre de semaines, étant donné
que les spermatozoïdes restent présents dans l'appareil reproducteur de l'homme
longtemps après l'intervention chirurgicale. Des études récentes à petite échelle
montrent qu'il faut probablement plus de temps qu'on ne le pensait précédemment pour que
les spermatozoïdes disparaissent complètement.
La recherche sur la stérilisation non chirurgicale se
poursuit
Les scientifiques s'emploient depuis des années à mettre au point des méthodes non
chirurgicales de stérilisation féminine et masculine qui soient peu coûteuses et
faciles à administrer. Plusieurs méthodes expérimentales sont à l'étude mais il est
probable qu'aucune d'elles ne sera largement disponible dans un proche avenir.
Le counseling : indispensable à un choix volontaire
Du fait que la stérilisation (masculine et féminine) est permanente, il est
extrêmement important de conseiller les clients intéressés par ces méthodes. Le
counseling joue plusieurs rôles, y compris celui d'inciter à une réflexion prudente les
personnes qui, plus tard dans leur vie, risqueraient de regretter d'avoir choisi cette
méthode.
Tribune libre : Stérilisation volontaire -- six
leçons à retenir
Un examen des activités des services de stérilisation de plus de 50 pays durant les
25 dernières années met en lumière les principaux moyens qui permettent d'assurer des
services de stérilisation volontaire de qualité. Lynn Bakamjian et Pamela Beyer Harper,
de l'AVSC International, énumèrent six importantes leçons tirées de cette expérience
: ces services doivent mettre l'accent sur le client, assurer un choix informé,
satisfaire les besoins des prestataires, notamment en formation, s'intégrer dans la
communauté, utiliser les techniques appropriées à la situation et exercer leurs
activités dans le cadre d'un programme intégré de santé reproductive.
Dans
ce numéro :
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Family Health International, 1997.