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Etudes de cas: Contraceptifs oraux combines(COC)

Cas NO 1

Instructions à donner aux participants

Lisez et analysez cette étude de cas individuellement. Lorsque les autres membres de votre groupe auront fini de la lire, répondez aux questions. Quand tous les groupes ont fini, nous allons discuter de l’étude de cas et des réponses que chaque groupe a élaborées.

Etude de cas

La cliente, âgée de 19 ans, est mère de deux enfants, dont le plus jeune a 9 mois. Sa dernière grossesse a été difficile et elle ne veut pas avoir d’autres enfants pendant plusieurs années. Elle est venue à la clinique il y a deux mois et après avoir reçu des conseils initiaux, elle a décidé d’utiliser les contraceptifs oraux comme méthode de planification familiale.

Elle est maintenant revenue à la clinique et elle se plaint de saignotements et de nausées depuis qu’elle a commencé a prendre sa première plaquette de pilules. Elle a peur de perdre trop de sang à cause des saignotements et elle perd aussi du poids car elle ne mange pas à cause des nausées. Elle songe à changer de méthode contraceptive.

Questions

  1. Quelles sont les causes possibles de ses saignotements et de ses nausées?

  2. De quelles informations supplémentaires avez-vous besoin pour déterminer la cause de ses saignotements et de ses nausées? Quelles questions allez-vous lui poser? Quels examens allez-vous effectuer?

  3. Ne trouvant pas d’autres causes, que lui diriez-vous concernant les saignotements et les nausées et l’utilisation des COC?

  4. Comment traiteriez-vous cette cliente?

  5. Si la cliente décide qu’elle préférerait utiliser une autre méthode de planification familiale laquelle ou lesquelles pourrai(en)t lui convenir? Pourquoi?

Cas NO 2

Instructions à donner aux participants

Lisez et analysez cette étude de cas individuellement. Lorsque les autres membres de votre groupe auront fini de la lire, répondez aux questions. Quand tous les groupes ont fini, nous allons discuter de l’étude de cas et des réponses que chaque groupe a élaborées.

Etude de cas

La cliente, âgée de 31 ans, a cinq enfants. Elle n’est pas certaine qu’elle a tous les enfants qu’elle désire avoir mais elle sait bien qu’elle ne veut pas en avoir un autre pendant plusieurs années. Elle a peur des injections et son mari n’aime pas utiliser les condoms. Elle a entendu dire que les COC sont efficaces et facile à utiliser; elle voudrait les essayer.

Vous effectuez un dépistage de base et vous obtenez les informations suivantes: TA 140/90; elle a été diagnostiquée avec la tuberculose il y a 8 mois; elle fume 6 à 8 cigarettes par jour; vous observez des varices peu sévères sur la partie inférieure des deux jambes.

Questions

  1. De quelles informations supplémentaires avez-vous besoin pour évaluer si les COC sont la meilleure méthode pour elle?
  2. Les autres antécédents et l’évaluation ne révèlent pas d’autres précautions pour l’utilisation des COC. Les COC sont-ils un choix approprié pour cette cliente? Pourquoi ou pourquoi pas?
  3. Si elle utilise les COC, de quel counseling et de quelles informations a-t-elle besoin?
  4. Si les COC ne sont pas un choix approprié, quelle(s) autre(s) méthode(s) pourrai(en)t être appropriée(s) pour elle? Pourquoi?

Cas NO 3

Instructions à donner aux participants

Lisez et analysez cette étude de cas individuellement. Lorsque les autres membres de votre groupe auront fini de la lire, répondez aux questions. Quand tous les groupes ont fini, nous allons discuter de l’étude de cas et des réponses que chaque groupe a élaborées.

Etude de cas

La cliente a 22 ans et elle a un enfant. Elle a commencé à prendre les COC il y a 3 mois lorsque son bébé avait 6 mois et qu’elle avait commencé à lui donner des aliments autres que le lait maternel. Elle n’avait pas encore eu le retour de couches lorsqu’elle a commencé à prendre les COC, mais elle a eu ses règles avec les deux premières plaquettes de pilules. Les quelques premiers mois, elle avait éprouvé des difficultés à se rappeler de prendre une pilule chaque jour. Une fois, elle a manqué plus d’une journée avant de se rappeler de recommencer à les prendre.

Elle est revenue à la clinique aujourd’hui, très inquiète parce qu’elle n’a pas eu ses règles;elle a les seins sensibles et lourds et elle craint qu’elle ne soit enceinte.

Questions

  1. Quelles sont les causes possibles de ses symptômes?
  2. De quelles autres informations avez-vous besoin pour en identifier la cause véritable? Quelles questions lui poseriez-vous? Quels examens vous faut-il faire?
  3. Comment traiteriez-vous cette cliente? De quelles informations et de quel counseling a-t-elle besoin: 
    • si elle est enceinte?
    • si elle n’est pas enceinte?
  4. Comment aurait-on pu éviter cette situation?
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