Dans de nombreux pays, les
cliniques de PF/santé maternelle et infantile n’ont pas d’équipement de
stérilisation (autoclaves). Bien que la désinfection de haut niveau (DHN) par
ébullition ou trempage dans des désinfectants chimiques soit une alternative acceptable,
ni l’une ni l’autre de ces méthodes de DHN n’est pratique pour traiter les
gants chirurgicaux qui doivent être secs avant d’être utilisés. Pour trouver une
méthode plus pratique de DHN, les expériences ont été réalisées en utilisant une
marmite à vapeur à trois étages bon marché, en vente dans le commerce, (environ 5,00 $
EU) pour passer les gants à la vapeur. La marmite consistait d’un récipient de fond
pour faire bouillir l’eau, de trois récipients à vapeur encastrés l’un sur
l’autre et d’un couvercle pour fermer hermétiquement l’ensemble (voir
illustration). De multiples trous de 0,5 cm au fond de chaque récipient permettaient à
la vapeur de monter, et à l’eau (résultant de la condensation de la vapeur) de
redescendre.
Méthode: L’enregistrement du thermocouple Constantan/fer
était utilisé pour déterminer les changements de température 1) dans les récipients
vides et 2) lorsque chaque récipient contenait 31 gants en latex. Après que l’eau
dans la marmite à vapeur ait été portée à ébullition à gros bouillon, le résultat
a été enregistré à des intervalles de 20 à 60 secondes pendant 20 minutes et les
profils de temps/température étaient tracés point par point comme moyenne des doubles
essais. De plus, de nouveaux gants étaient contaminés avec des quantités connues de S.
aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa et |
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C. albicans ainsi
que des B. subtilis (sensibles à la chaleur) et des endospores B.
stearothermophilis (résistant à la chaleur), passés à la vapeur pendant 20 minutes
et ensuite mis en culture.
Résultats: La température a atteint 96EC
en l’espace de 1 à 2 minutes dans les trois récipients vides et est restée à
96-98EC (±2E) le reste du test.
Avec 31 gants placés dans chacun des trois récipients de façon à simuler les
conditions usuelles, la température interne des gants s’est élevée à 96EC en l’espace de 4 minutes dans le récipient du fond et dans
celui du milieu et en environ 6 minutes dans le récipient supérieur. Après chaque
expérience, on a laissé refroidir les gants, on leur a laissé le temps de sécher, et
on les a examinés pour voir s’ils étaient endommagés ou pour vérifier leur
solidité. L’examen visuel n’a pas révélé de craquelures, de dommage en
surface ou de jaunissement. De plus, aucune croissance n’a été observée pour
l’ensemble des microorganismes testés ainsi que pour les endospores B. subtilis
(sensibles à la chaleur) après 24 heures d’incubation avec 6, 15 ou 30 gants par
récipient.
Conclusion: En se basant sur les résultats de cette étude, la
stérilisation à la vapeur à l’aide d’une marmite bon marché est une méthode
pratique et efficace de désinfecter à haut niveau les gants chirurgicaux; et selon la
taille de la marmite, cette méthode peut être utilisée pour la désinfection à haut
niveau des instruments métalliques, des articles en plastique tels que les canules ou les
seringues pour l’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) ainsi que les articles en
caoutchouc (cathéters).
Principaux avantages: La stérilisation à la vapeur utilise moins
d’eau que l’ébullition pour la DHN, donc économise l’énergie, et elle
abîme moins les gants en latex et les articles en plastique. Aussi, là où la qualité
de l’eau est médiocre (contaminée, eau alcaline ou contenant des particules) la
désinfection à la vapeur est préférable à l’ébullition. |
