Le tableau ci-dessous décrit l'initiative que JHPIEGO a lancée à Bahia au Brésil,
qui utilise le réseau de cliniques déjà en place pour relier les efforts d'éducation
aux prestations de services afin de renforcer la réponse du secteur public aux besoins
des jeunes.
Généralités: Depuis 1993, JHPIEGO a fourni son assistance technique au
Secrétariat de la Santé de l'Etat de Bahia (SESAB) pour la mise en place de Centres de
formation clinique en santé de la reproduction par le biais de la formation de
prestataires de services en matière de technologie de la contraception, standardisation
des prestations de services, stages en compétence de formation clinique, et des conseils
et une supervision continus. Actuellement, neuf Centres de formation clinique sont en
place et ont démarré: trois dans la capitale de l'état et six dans l'intérieur.
Découlant des stages "écho", dirigés par les centres de formation, près de
400 prestataires de services ont reçu une formation clinique en matière de planification
familiale et 170 centres de prestations ont commencé à fournir des services de
planification familiale à la population.
De 1992 à 1994, le FNUAP a fourni une assistance technique à 40 écoles publiques
pour renforcer l'éducation sexuelle par le biais de la formation des enseignants
d'écoles primaires et secondaires et l'inclusion de documents sur l'éducation sexuelle
dans les programmes des écoles publiques.
Découlant de l'assistance du FNUAP, la demande des adolescents dans les centres de
prestation de services de planification familiale a augmenté de façon significative, et
les prestataires de services ont mentionné qu'ils ne se sentaient pas préparés pour
fournir des soins adéquats de planification familiale aux adolescents. A la demande de
SESAB, JHPIEGO, avec la collaboration de la Fondation Odebrecht au Brésil, a crée un
projet de démonstration dont le but est de relier l'éducation et la santé par
l'intermédiaire de la mise en place d'un système d'aiguillage école-clinique. La
stratégie est partie des centres de formation et des prestataires de services de
planification familiale existants et a concentré ses efforts sur 10 écoles publiques
sélectionnées dans tout l'état.
- Un climat réglementaire qui est d'un grand soutien a été crée en formant des
comités techniques au niveau de l'état en matière de santé de la reproduction et
d'éducation sexuelle. Ces comités collaborent de façon étroite pour développer des
directives de service en santé de la reproduction au niveau de l'état qui accordent une
importance particulière à la prestation des soins pour les adolescents et également aux
standards pour l'éducation sexuelle dans les écoles publiques. Les deux documents sont
achevés et seront publiés mi-1997.
- 32 décideurs et principaux intéressés ont été sensibilisés aux besoins des
adolescents en matière de SR.
- 147 prestataires de services de SR (d'un total estimé à 350 prestataires pour le
projet) ont reçu une information mise à jour sur les besoins des adolescents en matière
de SR.
- 100 enseignants du secteur public (d'un total estimé à 200 enseignants pour le projet)
ont reçu une information mise à jour et ont les connaissances pédagogiques pour
dispenser l'éducation sexuelle dans les écoles publiques.
- Des systèmes d'aiguillage ont été mis en place dans 10 écoles participantes et 10
centres de prestations de services de façon à documenter l'utilisation des cliniques
avoisinantes par les adolescents des écoles.
Etapes suivantes: Les activités d'évaluation ont débuté en mars 1997. Les
activités planifiées ou en cours: des enquêtes sur les connaissances, attitudes et
pratiques des adolescents et des prestataires de services, recueil de statistiques de
services, des entretiens de sortie avec les adolescents et les enseignants, et utilisation
d'un journal pour documenter les interventions ayant trait à l'éducation sexuelle dans
les écoles. Ces outils permettront d'évaluer les changements des connaissances,
attitudes et pratiques concernant la santé de la reproduction parmi les adolescents dans
les écoles publiques et les prestataires de services travaillant dans les centres pilotes
de prestations de services. Des activités d'évaluation vont également documenter la
manière dont les interventions reliées entr'elles ont modifié l'accès des adolescents
aux services de planification familiale, leur utilisation et leur satisfaction les
concernant.
