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Deux groupes scientifiques de travail se sont réunis à l'OMS à Genève en mars 1994
et en mai 1995 pour passer en revue les données cliniques et épidémiologiques les plus
récentes sur un large éventail de méthodes contraceptives. Résultant de ces réunions,
l'OMS a publié un document qui fournit des conseils aux décideurs de politiques, aux
gestionnaires de programmes de planification familiale et à la communauté scientifique
en ce qui concerne les critères d'éligibilité pour l'initiation ainsi que pour la
continuation d'un grand nombre de méthodes de planification familiale, y compris: les
contraceptifs oraux combinés à faible dosage, les contraceptifs combinés injectables,
les pilules à seuls progestatifs, le dépot-medroxyprogestérone (DMPA), l'énanthate de
norethindrone (NET-EN), les implants Norplant®, la contraception d'urgence
(pilules contraceptives d'urgence et utilisation d'urgence des DIU), le DIU libérant du
cuivre, le DIU libérant du lévonorgestrel, les méthodes barrières, la stérilisation
volontaire masculine et féminine, les méthodes naturelles de planification familiale, y
compris le coït interrompu et la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée
(MAMA).7
Critères D'éligibilité de L'OMS: Considérations Importantes
- Pour beaucoup de conditions médicales, il n'y a aucune restriction sur aucune des
méthodes contraceptives dont on a discuté.
- Beaucoup de restrictions qui s'appliquent aux contraceptifs oraux combinés (c'est à
dire, ceux qui contiennent une forte dose d'œstrogènes) ne s'appliquent pas aux
contraceptifs oraux combinés à faible dose.
- Les critères d'éligibilité pour les méthodes à seuls progestatifs sont différents
des critères pour les méthodes d'œstrogène/progestatif combinés. Par exemple,
l'utilisation des contraceptifs oraux combinés est plus restrictive que la contraception
à seuls progestatifs pour les femmes présentant les conditions suivantes: allaitement,
hypertension, thromboembolisme veineux, ictus et maladie cardiaque avec complications.
- L'âge seul n'est pas un critère adéquat pour refuser à une femme n'importe laquelle
des méthodes contraceptives.
- En général, un saignement vaginal irrégulier n'empêche pas la femme
d'utiliser n'importe quelle méthode.
- Il faut évaluer un saignement vaginal inexpliqué avant de décider si une femme
peut utiliser une méthode ou non.
- Le risque des maladies sexuellement transmissibles est le facteur principal qui limite
l'utilisation des DIU. La plupart des conditions médicales ne consituent pas des
contre-indications pour l'utilisation du DIU.
- Il faut conseiller à tous ceux qui sont à risque de contracter une maladie
sexuellement transmissible, d'utiliser toujours des préservatifs en plus de leur méthode
contraceptive principale.
- En général, tant que l'anamnèse de la cliente est correctement faite, les tests
cliniques et de laboratoire ne sont pas considérés comme étant obligatoires pour
l'utilisation en toute sécurité des méthodes contraceptives passées en revue.
7 Organisation mondiale de la Santé (OMS).
1996. Improving Access to Quality Care in Family Planning. Medical Eligibility Criteria
for Contraceptive Use. OMS: Genève. (Traduction française en préparation. Pour
obtenir ce rapport, s'adresser à l'Unité de Planification Familiale et Population,
Santé de la Famille et de la Reproduction humaine, Organisation mondiale de la Santé,
Avenue Appia, 1211, Genéve 27, Suisse.)
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