Au début du
mois de juin 1996, le Ministère de la Santé a approuvé les premiers documents de
prestations de services en planification familiale. Un groupe de représentants de tous
les partenaires sénégalais, y compris des fonctionnaires du ministère, des institutions
et des écoles de formation, ainsi que des organisations de prestations de services du
secteur public et privé, ont fait l'ébauche des protocoles des services. En tant que
premiers protocoles pour les prestations de services qui aient jamais été rédigés au
Sénégal, leur développement représente un événement remarquable vers l'obtention de
services de planification familiale standardisés permettant un maximum d'accès et de
qualité pour les hommes et les femmes au Sénégal.
Qui peut offrir des services
- Infirmières, sages-femmes et médecins peuvent offrir des services d'implants Norplant
et de DIU.3
Réduction des examens physiques inutiles
- L'examen gynécologique ne sera requis que dans le cas de femmes qui demandent un DIU ou
une minilaparotomie.
Diminution de la restriction concernant la clientèle
- Toutes les méthodes seront disponibles aux femmes célibataires et/ou nullipares.
Standardisation des services
On espère que les protocoles de prestations de services vont assurer la
standardisation et l'efficacité des pratiques de la prévention des infections et
diminuer le manque de régularité des services de planification familiale. Par exemple,
les protocoles des services spécifient que:
- Dès la première visite on peut donner trois plaquettes de pilules aux clientes qui
utilisent la contraception orale.
Dans le passé, les protocoles des services concernant le réapprovisionnement en
pilules aussi bien que les visites de suivi pour d'autres methodes contraceptives étaient
irréguliers. Les nouveaux protocoles de prestations de services indiquent que les visites
de suivi doivent se faire selon les intervalles dans le Tableau 1 ci-dessous.
A la suite de tests sur le terrain sur les formats des protocoles des services, pour
déterminer la manière la plus simple et adéquate de présenter ce nouveau matériel aux
prestataires de services, on a décidé d'imprimer et de distribuer ce document d'abord au
niveau national à la fin de l'année (1996), et ensuite par le biais de séminaires
régionaux à l'intention des prestataires de services. Les documents, rédigés
actuellement comme deux fascicules distincts, Politique et normes des services de
planification familiale et Protocoles des services de planification familiale
seront intégrés dans un programme d'études, dans des listes de vérification pour la
supervision, dans les formulaires des cliniques de planification familiale et dans du
matériel d'IEC.
Tableau 1. Intervalles pour les Visites de Suivi, tels que Spécifiés dans les
Protocoles des Services du Sénégal.
| Méthode contraceptive |
Première visite de suivi |
Rendez-vous suivants |
| Contraceptifs oraux |
2 moisa |
tous les 3 mois |
| Implants Norplant |
1 mois |
3 mois, puis tous les 6 mois |
Injectables
|
DépoProvera: 3 mois
Noristerat: 2 mois |
DépoProvera: tous les 3 mois
Noristerat: tous les 2 mois |
| DIU |
1 mois |
6 mois, puis 1 an |
| CVC |
1 semaine |
|
| aOn donne trois plaquettes de
pilules aux clientes en leur disant de retourner à la clinique pour se réapprovisionner
au bout de 2 mois, lorsqu'elles sont sur le point de commencer la troisième plaquette. |
2
Bien qu'il n'y ait pas eu des documents de
prestations des services précédents au Sénégal pour comparer l'étendue et la portée
des changements dans le domaine des prestations de services que ces nouveaux documents
vont apporter, des anecdotes sur les anciennes pratiques nous donnent un aperçu de
l'impact que ces changements produiront concernant la réduction des barriéres dans le
domaine des services de contraception.
3Avant que ces nouveaux documents de
prestations des services aient été rédigés, lors de la phase d'introduction du
programme d'implants Norplant au Sénégal, ce pays a donné son accord officiel pour que
les infirmières et les sages-femmes offrent des services d'implants Norplant (voir la
page 5: Sénégal et Mali: Innovateurs pour l'introduction des implants Norplant).
Les infirmières et les sages-femmes pouvaient déjà offrir des services en DIU avant que
les documents de prestations des services n'aient été rédigés.
