Slide 2
Nous examinerons l’ampleur de la mortalité maternelle et ses causes. Ensuite nous nous pencherons sur les interventions passées visant à réduire la mortalité maternelle et nous nous concentrerons sur le développement le plus récent, la présence d’un accoucheur ou d’une accoucheuse qualifié(e) lors de
l’accouchement.
Slide 3
Cela fait trop longtemps que la mortalité maternelle dure. Maintenant, il est temps pour des initiatives qui s’avèrent
efficaces.
Slide 4
Pour chaque femme qui meurt pendant la grossesse, 30 femmes souffrent de complications.
Les initiatives devraient inclure:
- La planification familiale
- La prise en charge des complications liées à l’avortement
- La prise en charge des complications liées à la grossesse et à l’accouchement
Slide 6
La mortalité maternelle est une tragédie mondiale, mais elle éprouve tout particulièrement le monde en développement. Presque tous les décès liés aux complications imputables à la grossesse ont lieu dans le monde en développement.
Slide 8
La cause la plus courante de la mortalité maternelle est l’hémorragie (24,8%), suivie par l’infection (14,9%), le travail dystocique (6,9%) et l’avortement à risques (12,9%). Les causes indirectes représentent 19,8%.
Slide 9
De multiples facteurs sont à l’origine du POURQUOI du décès d’une femme pendant la
grossesse.
Le «modèle des trois retards»:
- Retard au niveau de la décision pour aller consulter les services de santé: manque d’information sur les problèmes/signes d’alarme, facteurs sociaux
- Retard pour arriver jusqu’aux services de santé: Avoir un moyen de transport, conditions des routes
- Retard pour recevoir les soins: Manque d’équipement ou de personnel dans la structure sanitaire, manque de financement, attitude négative du personnel
Slide 11
Il existe de nombreuses interventions mises en œuvre pour essayer d’améliorer la mortalité maternelle. Nous allons examiner celles utilisées jusqu'à présent.
Les accoucheuses traditionnelles et les soins prénatals jouent toujours un rôle, mais le rôle doit être clarifié.
Slide 12
Certaines interventions peuvent aider à prévenir les problèmes: Une prise en charge active du troisième stade du travail et un accouchement dans de bonnes conditions d’hygiène devraient être pratiqués de façon routinière. Cependant, on ne peut pas prédire la prééclampsie et l’atonie utérine.
Slide 13
Les accoucheuses traditionnelles: Leurs services comportent maints avantages et inconvénients. Le plus grand inconvénient est que leurs compétences sont limitées et qu’elles prennent parfois du retard pour diriger les femmes vers le niveau de soins dont elles ont
besoin.
Slide 14
Compétences obstétricales: Prestation de soins obstétricaux d’urgence. Les accoucheuses non qualifiées ne peuvent pas fournir de soins obstétricaux
d’urgence.
Slide 15
Même avec les accoucheuses traditionnelles et autres interventions, la mortalité maternelle a diminué au Sri Lanka. Toutefois, la réduction était la plus grande (mortalité maternelle la plus faible) une fois que les naissances ont eu lieu avec l’aide d’un personnel qualifié. L’engagement du gouvernement face à cette intervention était d’importance
capitale.
Slide 16
Les accoucheuses traditionnelles sont utiles, mais il faut des accoucheuses plus qualifiées pour arriver à une nette réduction de la mortalité
maternelle.
Slide 17
Utilisation très répandue des soins prénatals au Royaume-Uni, aux Etats-Unis et en Australie. Et pourtant, la mortalité maternelle aux Etats-Unis était encore de 700 pour 100 000 dans les années 40.
Slide 18
D’autres interventions peuvent faire une différence, mais elle ne sera pas aussi grande que celle possible grâce aux accoucheurs qualifiés. Par exemple, sur ce graphique, l’adoption des soins prénatals n’a pas permis de réduire la mortalité maternelle au Royaume-Uni. Les améliorations ne se sont faites qu’avec l’utilisation d’accoucheurs qualifiés pouvant fournir une intervention chirurgicale, si nécessaire, et qui avaient accès aux antibiotiques et produits sanguins appropriés.
Toutefois, les soins prénatals restent une intervention importante au niveau des soins maternels, car ils fournissent l’occasion de détecter les problèmes et de se préparer à les prendre en charge.
Slide 19
Le dépistage du risque est une autre intervention qui a été utilisée. Elle s’avère problématique car seules 10% à 15% des femmes dont on pensait qu’elles couraient le risque d’une complication ont de fait eu un problème. Et la plupart des femmes qui ont connu des complications n’avaient pas de facteurs-risques. Si l’on élimine les « facteurs-risques, » la patiente et le prestataire ont un faux sentiment de sécurité et ne sont donc pas préparés à prendre en charge les complications quand celles-ci se présentent. Par conséquent, il faut considérer que toutes les femmes sont à
risques.
Slide 20
Une accoucheuse qualifiée devrait disposer de toute une gamme de compétences, être en mesure d’identifier les problèmes, reconnaître de suite les complications, être en mesure d’exécuter les interventions fondamentales essentielles et procéder aux aiguillages nécessaires vers des niveaux de soins adéquats en cas de
besoin.
Slide 22
Tel que montré sur ce graphique, il semble y avoir une relation entre la présence d’un accoucheur qualifié lors de l'accouchement et une réduction de la mortalité maternelle. Nous pensons que l’association est réelle. Jusqu’à présent, elle semble être l’intervention la plus efficace.
