Slide 1
Tout le monde doit se montrer sceptique quant à l’information clinique. L’information qui a été utilisée par le groupe réuni par l’OMS est présentée ici, mais chaque individu devra décider pour lui-même.
Slide 2
Chaque personne doit être sceptique pour changer cet atelier. Toutes les études sont citées à la page.
Slide 3
Capacité et compétences
Slide 4
La recherche a des lacunes, l’on manque de faits et preuves
L’information n’est pas disponible
Des choses se mettent en travers, empêchant d’appliquer la meilleure manière
Slide 6
1a : Les examinateurs font une recherche de tous les essais aléatoires avec témoins sur un sujet donné, examinent la qualité des études et combinent les résultats, qui sont de la meilleure qualité disponible, et donnent un résultat cumulé et des recommandations aux fins de les mettre en pratique et pour une recherche complémentaire. Des examens systématiques des essais aléatoires avec témoins se trouvent dans la bibliothèque
Cochrane.
1b : Les essais aléatoires avec cas-témoin individuel comparent deux groupes distribués aléatoirement ayant des caractéristiques analogues. Un groupe bénéficie de l’intervention étudiée et l’autre reçoit un placebo ou un traitement routinier, quel qu’il soit. Les résultats sont évalués pour voir quel est le meilleur
traitement.
2a : Une étude de cohorte suit un groupe de personnes dans le temps pour voir si leurs caractéristiques sont associées avec le développement de certains effets. Dans le cadre d’un examen, plusieurs études de cohortes sur le même sujet sont évaluées aux fins de leur qualité, les résultats sont cumulés et une recommandation générale est
faite.
2b : Etude de cohorte individuelle – résultats d’un seul chercheur dont le groupe est suivi dans le temps.
3a : Une étude cas-témoins compare deux groupes analogues, l’un avec et l’autre sans maladie, et se penche sur leur passé pour voir si certains facteurs-risques étaient présents. Un examen compile les résultats de plusieurs études et arrive à des conclusions.
3b : L’étude cas-témoin individuelle compare deux groupes (l’un avec et l’autre sans maladie) pour voir quels sont les facteurs-risques précédents.
4 : Les séries de cas décrivent tous les patients avec un problème
particulier.
5 : Une personne donne son opinion aux fins de la mettre en pratique, sans faits pour l’étayer.
Slide 8
La qualité d’un test est sa capacité à indiquer si la maladie est là ou si elle n’est pas là.
L’utilité d’un résultat est la capacité d’une personne de croire en un résultat de test positif ou négatif.
Sensibilité = (a/a+c), probabilité selon laquelle, si quelqu’un est infecté par le VIH, le test sanguin sera
positif.
Spécificité = (d/b+d), probabilité selon laquelle, si la personne n’est pas infectée par le VIH, le test sanguin sera négatif.
VPP = (a/a+b), probabilité selon laquelle, si le test du VIH est positif, cette personne a contracté le
VIH.
VPN = (d/c+d), probabilité selon laquelle, si le test du VIH est négatif, cette personne n’a pas le
VIH.
Aucun test n’est sensible ou spécifique à 100%.
Slide 11
Augmente l’impact d’un groupe d’études en cumulant les résultats.
Slide 12
Le point important ici, c’est qu’il n’y a pas de différence dans le résultat entre les deux groupes, le RR (ou RP: ratio de probabilité) = 1 (ratio de 1 :1 = 1). Cela comporte la même probabilité de se passer dans les deux groupes. Si l’effet est moins susceptible d’arriver dans un groupe, le RR ou RP est <1.
Slide 14
Tous les RR ou RP ne sont pas exactement corrects, mais se situent dans une fourchette donnée. Cette fourchette est l’intervalle de confiance. Il décrit dans quelle mesure les résultats sont exacts et crédibles. Si l’intervalle de confiance dépasse un, le résultat pourrait simplement être dû au hasard. Si l’intervalle de confiance est très large, les résultats auront moins de chance d’être exacts ou
significatifs.
Slide 17
Il est important de noter que les résultats peuvent être significatifs du point de vue statistique, mais qu’ils ne sont pas forcément significatifs du point de vue clinique (et ne revêtent pas tout l’intérêt souhaité ou ne nécessitent pas un changement au niveau des
pratiques.)
