Introduction

Le but général de l’atelier était d’arriver à s’accorder sur une stratégie pour fournir des services de SAA qui pourrait être adoptée et mise en œuvre par des organisations œuvrant dans le domaine des SAA. Les trois objectifs de l’atelier étaient les suivants:

• Partager les expériences et les leçons tirées lors de l’établissement des services de SAA
• Passer le canevas en revue de façon critique décrit dans le Document de Stratégie Etablir des services de soins après avortement dans les milieux aux ressources limitées
• Développer des recommandations pour renforcer la stratégie de SAA

Organisation de l’atelier

La deuxième journée de l’atelier fut organisée autour de cinq thèmes s’entrecoupant—le plaidoyer, l’accès, l’institutionnalisation de la formation, la pérennisation et les questions techniques. Les participants furent répartis en cinq groupes de travail y correspondant. Chaque groupe a discuté du rôle de son thème relatif aux domaines suivants:

• Intégration des SAA dans les infrastructures, les systèmes et les services existants
• Elargissement de la réserve de prestataires de soins sanitaires capables de fournir des services d’urgence
• Incorporation de la perspective de la communauté dans les services de SAA
• Approvisionnement continuel en fournitures et en équipement nécessaires aux services de SAA
• Rôle du misoprostol dans les services de SAA

Dans l’après midi, chaque groupe a fait le rapport de ses discussions et a fait des recommandations pour renforcer la stratégie.

Recommandations

Pour renforcer l’accès, le plaidoyer, l’institutionalisaton de la formation et la pérennisation des services de SAA ainsi que répondre à un certain nombre de questions techniques non résolues, il faudrait mener les actions suivantes:

Plaidoyer

• Définir le but du processus de plaidoyer.
• Faire en sorte que la stratégie de plaidoyer ait une envergure plus étendue que les SAA.
• Identifier les outils de plaidoyer qui seront les plus utiles pour la situation spécifique.
• Développer la stratégie de plaidoyer en formant un réseau, en identifiant les individus clés dans le processus, en facilitant une évaluation des besoins, en organisant des activités de dissémination, en développant un plan d’action et adaptant la stratégie à la communauté.
• Mettre la stratégie en œuvre.
• Contrôler et évaluer de façon continuelle pour estimer l’impact.
• Utiliser les constatations des évaluations pour accroître un appui supplémentaire.

Accès

• Engager la femme et sa communauté en fournissant des informations à la communauté, en mobilisant les leaders de la communauté et en développant des réseaux.
• Se concentrer sur les prestataires de services en examinant les règlements concernant les pratiques, en appuyant l’approche neutre du cadre, en renforçant les systèmes de formation et de supervision et en motivant les prestataires.
• Travailler avec la structure sanitaire pour identifier les intéressés clés, relier la planification familiale (PF) avec d’autres services de SR, intégrer les services de SAA dans les programmes existants, étendre la couverture et considérer les questions financières et d’approvisionnement.
• Travailler avec le gouvernement et les organismes de réglementation pour incorporer les SAA dans l’ensemble de la planification stratégique sanitaire, encourager les politiques qui appuient les SAA, inclure les SAA dans les politiques, normes et protocoles, fournir un financement et développer les systèmes d’appui nécessaires pour les SAA.

Institutionalisation de la formation

• Intégrer les SAA dans l’infrastructure, les systèmes et les services existants en standardisant les compétences, en faisant de la formation en SAA axée sur les compétences une part intégrale de la formation de base et continue en santé maternelle, en révisant les programmes d’études, les protocoles et les pratiques et en sensibilisant les prestataires aux problèmes relatifs aux SAA.
• Etendre le rôle du prestataire de soins sanitaires et le nombre de prestataires en changeant les lois lorsque c’est nécessaire, en donnant l’expérience pratique à un nombre suffisant de prestataires, en formant différentes catégories de personnel pour travailler en équipe, en améliorant la formation des formateurs, en développant des centres modèles de formation clinique et en répondant aux problèmes de maintien de la qualité et des compétences.
• Connaître la communauté et s’assurer que l’on répond à ses perspectives dans les évaluations des besoins et la formation subséquente.
• Assurer un approvisionnement continuel en équipement et en fournitures, y compris les kits d’apprentissage et les modèles anatomiques en reliant les SAA à d’autres initiatives en santé maternelle, en travaillant avec le gouvernement et en instaurant des relations avec d’autres organisations et bailleurs de fonds.

Pérennisation

• Renforcer la volonté politique en incorporant les idées des leaders communautaires et en recherchant le feed-back des clients.
• Ajouter aux systèmes institutionnels et les améliorer en utilisant la capacité des systèmes sanitaires existants et en créant des liens entre les structures et la communauté.
• Développer des systèmes financiers en assurant un financement des services de SAA, en identifiant des ressources et en améliorant les systèmes de gestion d’approvisionnement et de logistique.
• Mettre les services en œuvre; améliorer la performance des prestataires et la qualité des services.

Questions techniques

• Répondre aux problèmes cliniques tels que l’amélioration de la formation en matière de prise en charge de la douleur, des compétences en counseling et en diagnostic et de la préparation pour les cas d’urgence; souligner l’importance d’utiliser les pratiques recommandées de prévention des infections (PI).
• Explorer les sources d’équipement d’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU), cataloguer l’équipement disponible et développer des protocoles pour sa sélection et son utilisation.
• Effectuer des recherches sur le misoprostol par voie orale et développer des directives sur son utilisation comme traitement médical possible de l’avortement incomplet.