Compte rendu de l'atelier: Présentations lors de l’atelier

Santé Maternelle et Néonatale

Questions à considérer lors de l’établissement de services de soins après avortement dans les milieux aux ressources limitées: Présentations lors de l’atelier

POURQUOI UNE STRATEGIE DE SAA?

Anita Ghosh, MA
JHPIEGO Corporation

Introduction

Ces cinq dernières années, la communauté de SAA a fait des progrès incroyables. Consécutivement aux conférences du Caire et de Beijing, les efforts de plaidoyer dans le monde entier ont pris de la vitesse. Ces conférences ont souligné le besoin d’appuyer des SAA améliorés comme étant une intervention essentielle pour réduire la mortalité et la morbidité maternelles. Un consortium d’AC engagé à améliorer les services de SAA a adopté des standards pour les soins et développé du matériel de formation axé sur les compétences. L’USAID et d’autres bailleurs appuient les programmes de SAA dans de nombreux pays dans le monde.

Réussites des SAA depuis 1994

Plaidoyer/sensibilisation des intéressés
PNP adoptées
Matériel de formation axée sur les compétences développé par le Consortium de SAA
Services mis en œuvre dans de nombreux pays

Réussites programmatiques

Grâce à des efforts de programmation et de recherche, de nombreuses réussites ont été documentées. Les points suivants représentent juste un échantillon de ce que l’on a appris jusqu’à présent:

Services rentables, de haute qualité. Nous savons que les SAA sont une stratégie par le biais de laquelle des services de haute qualité peuvent être fournis en utilisant une approche non technologique. Un équipement et un matériel sophistiqués ne sont pas nécessaires. Souvent, les services existants ne sont pas assez utilisés et des améliorations peuvent être faites pour intégrer les services de SAA à des coûts raisonnables. Des standards de qualité peuvent être développés et appliqués.

Haute acceptation de la PF. Jusqu’à présent, les programmes ont révélé que les femmes qui ont été traitées pour des complications de l’avortement acceptent volontiers la PF. Typiquement, les femmes se présentant pour un traitement d’urgence ne pratiquent pas la PF. Au moment du traitement, on offre un counseling ou une méthode de PF à peu d’entre elles. Cependant, la plupart des femmes sont réceptives aux services de PF après le traitement des complications de l’avortement.

Modèles de planification de programmes. Des modèles de planification de programme ont été développés et sont actuellement utilisés pour guider l’introduction des services dans de nombreux pays dans le monde entier. Les programmes nationaux apprennent entre eux et raffinent ces modèles continuellement.

Ressources disponibles. De nombreuses ressources ont été développées en allant de matériel imprimé aux vidéos en passant par des portes-parole clés à travers le monde, dont certains sont présents à cet atelier. Ces ressources couvrent un grand nombre de thèmes allant du plaidoyer aux problèmes techniques.

Visibilité des SAA. Outre la visibilité internationale mentionnée précédemment, les SAA sont en train de gagner de la visibilité aux niveaux national et local. Par exemple, peu de gens auraient imaginé que les mots "soins après avortement" apparaîtraient un jour à la première page d’un journal quotidien à Ouagadougou au Burkina Faso. Mais grâce aux efforts de plaidoyer de la Cellule de recherche en santé de la reproduction (CRESAR), c’est exactement ce qui s’est passé lorsque les services ont été lancés dans les deux principaux hôpitaux universitaires du pays (voir la Figure 1).

Figure 1. Première page du journal burkinabè mentionnant les SAA

Pourquoi une stratégie de SAA?

Si nous savons que les SAA constituent une approche sûre, rentable et qui contribue à des soins maternels améliorés, pourquoi sommes-nous ici? Les programmes avancent et les ressources techniques sont disponibles. Il y a eu un certain niveau de partage officiel et non-officiel des expériences des pays, par exemple des voyages d’études, des réunions et la prestation d’une assistance technique à travers les pays. En Afrique de l’Ouest, les prestataires de services ghanéens ont assisté leurs collègues burkinabès à introduire les services de SAA. Depuis lors, les Burkinabès ont fourni une assistance technique à leurs collègues sénégalais et guinéens. Les ressources techniques disponibles dans la région continuent à croître.

Nous pourrions aussi discuter de ce que le contexte de chaque pays a son propre assortiment de normes sociales, politiques et culturelles ayant besoin d’être prise en compte—une seule stratégie ne pourrait pas répondre à de telles spécificités.

Cependant, lorsqu’on examine la situation actuelle, on voit que:

De nombreux services qui ont commencé comme projets pilotes/de démonstration demeurent comme tels.
Les hôpitaux et les capitales sont représentés trop fréquemment comme centres de projets.
Lors de la planification initiale, on prend en considération la vision à long terme, mais de nombreux responsables de programmes ont des difficultés à trouver des moyens pour développer des systèmes en vue d’atteindre des objectifs à long terme.
Le contexte de chaque pays est unique, mais il existe des similitudes à travers les programmes dans les pays au niveau des besoins et des considérations programmatiques.

Enfin, le forum de la Haye qui s’est tenu en février 1999, a souligné que l’avortement à risque demeure une cause majeure de mortalité maternelle, bien qu’un nombre grandissant de pays aient admis que l’avortement à risque est une grave préoccupation pour la santé publique.

Dernière mise à jour: 09 July 2003