Questions à considérer lors de l’établissement de services de soins après avortement dans les milieux aux ressources limitées: Présentations lors de l’atelier |
PROGRAMMES DE SOINS APRES
AVORTEMENT:
MISE A JOUR MONDIALE
Sandra de Castro Buffington, RN, MPH
Agence des Etats-Unis pour le développement international
Division de la Communication, Gestion et Formation
Introduction
Dans l’esprit de tolérance et de compassion, beaucoup d’entre vous ici présents ont été des pionniers en œuvrant pour réduire la mortalité liée à l’avortement et les coûts énormes touchant la santé des femmes. Résultant de vos efforts, beaucoup de progrès ont été réalisés au cours des 7 dernières années pour créer et mettre en œuvre des programmes de SAA, en les ajoutant aux services existants de PF/SR. Comme dans les débuts de la PF, vous avez travaillé de façon créative en profitant des occasions, pour venir à bout des contraintes politiques et programmatiques.
Evolution des SAA
En 1994, l’Administration du Président Clinton a renversé la politique de Mexico qui empêchait l’utilisation de fonds gouvernementaux américains pour appuyer les organisations non gouvernementales (ONG) qui fournissaient des avortements ou des références pour les avortements, même si ces activités étaient appuyées par d’autres sources de financement. Bien que la politique de Mexico n’ait pas empêché l’utilisation de fonds de l’USAID pour les SAA, la politique a été largement mal interprétée et a servi à décourager les interventions de SAA (Ipas 1999). En 1994, un câblogramme du Département d’Etat concernant l’utilisation des fonds en matière de population a explicitement autorisé que les fonds de l’USAID pour la population soient utilisés pour le traitement après avortement et les services de PF après avortement (Département d’Etat des Etats-Unis 1994).
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Utilisation des fonds de l’USAID pour les activités en matière de population Les fonds sur le Compte de la Population pour l’année fiscale 1994 au dessus du niveau de 21,5% (environ 37 millions de dollars) peuvent inclure, en plus des services directs de PF, la recherche démographique d’appui et l’appui politique ainsi que certaines activités de SR. Ces activités peuvent inclure:
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Source: Département d’Etat des Etats-Unis (Câblogramme non classé) 1994.
Cependant, à cause de l’amendement de Helms de 1973 encore valide aujourd’hui, le financement de l’USAID ne peut pas appuyer l’avortement comme méthode de PF, la recherche biomédicale sur les méthodes d’avortement à des fins de PF, ou pour des pressions sur l’avortement.
En 1994, la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD) au Caire a créé un environnement politique plus propice par le biais de son Programme d’action qui positionne les SAA comme étant l’une de ses priorités dans le monde. En 1995, la Quatrième conférence mondiale sur les femmes qui s’est tenue à Beijing a aussi positionné les SAA comme étant une priorité.
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Utilisation des fonds de l’USAID pour les activités en matière de population
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Priorités programmatiques du Bureau de la population, après le Caire
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Juste avant la CIPD, le Bureau de la population de l’USAID a développé de nouvelles priorités programmatiques qui incluent la réduction de la dépendance des femmes sur l’avortement et le renforcement des SAA (Maguire 1994). Les SAA contribuent clairement aux Objectifs stratégiques (SO) numéro 1 et 2 du Bureau de Programmes globaux du Centre de Population, Santé et Nutrition de l’USAID (G/PHN). L’Objectif Stratégique numéro 1 (SO1) est l’utilisation accrue par les hommes et les femmes des pratiques volontaires qui contribuent à réduire la fertilité. L’Objectif Stratégique numéro 2 (SO2) est l’utilisation accrue d’interventions clés en matière de santé maternelle et de nutrition (Figure 1). La survie de l’enfant est le point de focalisation de l’SO2, avec les SAA comme intervention clé sur le chemin de la santé maternelle (Figure 2 et Figure 3).
