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Au cours de ces 15
dernières années, la plupart des études concernant les traitements par
contraceptifs hormonaux pour les hommes se sont concentrés seulement sur
l’utilisation du testostérone, le stéroïde sexuel masculin. Alors que
le testostérone a été prouvé comme supprimant les gonadotropines et
comme causant l’azoospermie, son utilisation entraîne des
inconvénients graves. Un autre inconvénient, en plus de ceux mentionnés
ci-dessus, est que le testostérone contrôle un certain nombre d’autres
processus physiologiques tels que le maintien de caractéristiques
sexuelles masculines secondaires. Pour qu’un grand nombre d’hommes les
accepte de façon continue, il ne faut pas que les méthodes
contraceptives hormonales affectent défavorablement d’autres aspects
physiologiques ou du métabolisme masculins à un degré significatif.
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On est en train de tester
des traitements hormonaux combinés pour surmonter les inconvénients du
testostérone employé seul. Des études récentes se sont concentrées
sur l’utilisation d’autres hormones sexuelles y compris l’acétate
de dépo-médroxyprogestérone (DMPA), une hormone progestative libérant
de la gonadotropine (GnRH), des agonistes et antagonistes combinés avec
le testostérone.
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Tel que le montre ce
transparent, lorsque les progestatifs, tout comme les androgènes, sont
administrés seuls, ils suppriment la sécrétion de gonadotropine, la
production de testostérone testiculaire et la spermatogénèse.
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Les androgènes et les
progestatifs jouent un rôle différent dans la stimulation et le maintien
de la fonction sexuelle chez les hommes. Par exemple, du fait que les
progestatifs administrés seuls réduisent la production du testostérone,
cela résulte souvent en une baisse de la libido (pulsion sexuelle) et
quelques fois, en une augmentation du volume des glandes mammaires
(gynécomastie). Heureusement, le fait d ’utiliser ne serait-ce
qu ’une dose relativement petite de testostérone peut compenser
les effets contraires du progestatif sur la libido, la gynécomastie et
les autres fonctions sexuelles, et, tel que démontré, le traitement
combiné ne déclenche pas habituellement un comportement agressif accru.
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Lorsqu’on le compare à
l’ET employé seul, si l’on administre l’ET associé au LNG, les
hommes atteignent l’azoospermie dans un intervalle de temps plus court.
Egalement, une plus grande proportion d’hommes atteignent l’azoospermie
et l’oligospermie avec un traitement combiné.
